石蘋(píng)

(四川資陽(yáng)安岳縣中醫(yī)院 四川資陽(yáng) 642350)

本文就頸椎病近年來(lái)我們采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病40例,并積極配合一套完整的護(hù)理措施,取得滿意療效,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例,男17例,女23例,年齡45～76歲,平均年齡55.4歲,病程5～12個(gè)月。主要癥狀:頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木,當(dāng)睡眠或低頭、抬頭過(guò)久,或頸部轉(zhuǎn)動(dòng)度大時(shí)頭目眩暈,耳鳴眼花,記憶力減退。本組患者均經(jīng)X線攝片、CT檢查證實(shí)為中重度頸椎增生。

1.2 治療方法

1.2.1 針灸 取穴天樞、風(fēng)池、肩俞、頸部夾脊、外關(guān)、曲池、后溪、合谷,均取患側(cè),可配合艾灸,平補(bǔ)平瀉手法,每日1次,每次30min,1個(gè)療程為1周。

1.2.2 按摩 患者取坐位,用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔的按、揉,采用一指禪推法,以疏通經(jīng)絡(luò)繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經(jīng)筋。

1.2.3 枕頜牽引法 牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜,牽引重量為2～5kg,每次牽引時(shí)間約30min,每日1～2次,枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣,擴(kuò)大椎間隙,流暢氣血,緩解癥狀,且少有不適。牽引重量的大小、時(shí)間的長(zhǎng)短等,可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。

1.2.4 藥物治療 以活血止痛、祛風(fēng)散寒、補(bǔ)益肝腎、為治療原則,常用藥物為筋骨痛消丸、頸痛靈、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液。中藥離子導(dǎo)入:川烏、草烏各30g、威靈仙6g、羌活、細(xì)辛、穿山甲、川芎、沒(méi)藥、乳香、葛根各10g,加入1500mL水煎1h,取500mL,加入冰片、樟腦各5g溶解,將離子導(dǎo)入電熱板浸泡5min后放在患者頸肩部加電,電流強(qiáng)度調(diào)整到患者感到微麻為宜。

2 護(hù)理

2.1 加強(qiáng)生活護(hù)理

頸椎病患者的房間應(yīng)該向陽(yáng),通風(fēng),且要保持室內(nèi)溫濕度,特別注意防寒保暖?；颊咚咭３终_姿勢(shì),最好采取仰臥式,枕頭不宜過(guò)高,忌俯臥式睡眠姿勢(shì)。給頸椎病患者安排床位時(shí)盡量避開(kāi)門(mén)窗位置,以免患者受風(fēng)寒病情加重,此外可以輔助被褥等防寒用品防止患者受涼。同時(shí)應(yīng)向患者主動(dòng)介紹適合患者的頸椎吊帶牽引、電動(dòng)牽引機(jī)、針灸、推拿等治療方法。

2.2 防止并發(fā)癥的發(fā)生

及時(shí)觀察病情變化,注意各種并發(fā)癥的發(fā)生,若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀,應(yīng)積極搶救。(1)觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法,根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引,牽引重量從3kg開(kāi)始,逐漸增加重量,以能耐受為度,最大牽引重量可達(dá)10kg。牽引過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量,如不緩解或癥狀加重,應(yīng)暫停牽引。(2)頸部推拿時(shí),要根據(jù)不同的證型選擇不同的手法,多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。(3)由于患者常有手臂放射性疼痛,盡量選擇健側(cè)手臂輸液,輸液時(shí)滴速不宜過(guò)快,以60滴/min左右為宜,并注意保暖,可在患側(cè)手臂下墊小枕或暖水袋,以減輕疼痛。(4)注意病人安全,防止意外受傷。下肢乏力,行走困難者,以及眩暈嚴(yán)重時(shí),應(yīng)有人陪護(hù),病人入廁時(shí)應(yīng)扶持,防止摔傷。(5)為預(yù)防肌肉萎縮,應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的體能鍛煉,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以補(bǔ)益氣血,滋養(yǎng)筋骨。

2.4 飲食護(hù)理

本病患者多為中老年,身體虛弱,故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調(diào)的食物,忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱,食少則正氣不足,飲食無(wú)度又可增加脾胃負(fù)擔(dān),使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停。

2.5 功能鍛煉

對(duì)頸椎病患者的功能鍛煉可分為作簡(jiǎn)單動(dòng)作和按摩。(1)頭頸左右轉(zhuǎn)動(dòng):頭從正中向左擺動(dòng)3次,再向右擺動(dòng)3次,然后向右轉(zhuǎn)圈,每回做5～10次。轉(zhuǎn)頭時(shí)眼睛要睜開(kāi),避免發(fā)生頭暈情況。(2)前后左右運(yùn)動(dòng):按低頭-抬頭-仰頭-抬頭-向左擺頭-向右擺頭的順序,做5～10次。(3)頸部按摩:每天用手心揉搓頸部?jī)蓚?cè),每次至少30次以上。

2.6 康復(fù)出院指導(dǎo)

(1)勿用頸部扛抬重物,直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生。(2)保持頸部良好姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間伏案書(shū)寫(xiě)或低頭看書(shū),應(yīng)及時(shí)改變頭頸體位,并朝相反方向活動(dòng)頸部。(3)指導(dǎo)睡眠方法,使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生理曲度,應(yīng)選用較軟的圓枕,寬度應(yīng)超過(guò)肩寬10～20cm,高度以壓縮后10～15cm為宜。(4)注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉。(5)病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。

3 結(jié)果

治愈19例,顯效16例,有效3例,無(wú)效2例,總有效率95%。

4 結(jié)語(yǔ)

頸椎病不易根治,隨時(shí)都可能因動(dòng)作過(guò)猛、用力過(guò)度造成損傷或鍛煉方法不當(dāng)而復(fù)發(fā),在治療過(guò)程中,密切配合中醫(yī)護(hù)理措施,針對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理,重視心理護(hù)理與功能鍛煉在治療中的作用,并做好健康教育,以提高患者的生活質(zhì)量,提高治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)率。

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