管貴姣

(河南省濮陽(yáng)市濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院 河南濮陽(yáng) 457002)

本次研究回顧性分析2010年5月至2011年5月在我院接受治療的70例糖尿病腎病患者資料,對(duì)病人接受治療、護(hù)理的狀況進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇的70例患者,均是2010年5月至2011年5月在我院接受治療的糖尿病腎病病例。其中,男43例,女27例,年齡48～68歲,平均(53.5±4.1)歲。根據(jù)研究的具體要求,將病人隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組35例和常規(guī)護(hù)理組35例,同時(shí)2組患者在性別、年齡以及病情等方面相比均無(wú)顯著性(P>0.05),因而研究得到的結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 指標(biāo)護(hù)理 糖尿病腎病患者的指標(biāo)護(hù)理主要是針對(duì)血糖高低而言,為了防止糖尿病病情加重,護(hù)士必須嚴(yán)格觀察血糖指標(biāo)的變化。而觀察到血糖過(guò)高之后,護(hù)士應(yīng)意識(shí)到諸多異常問(wèn)題的出現(xiàn),如:在廣闊的糖基化、氧化應(yīng)激、血液動(dòng)力學(xué)等相關(guān)方面的牽制下引起腎組織損傷,對(duì)病人的健康恢復(fù)造成很大的阻礙。對(duì)于血糖指標(biāo)的護(hù)理應(yīng)實(shí)施多項(xiàng)控制方案,醫(yī)生應(yīng)為護(hù)士提供正確的用藥方案,保持患者身體處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

1.2.2 觀察護(hù)理 病人在住院期間需要接受及時(shí)的觀察,醫(yī)院應(yīng)安排護(hù)士做好專業(yè)的觀察護(hù)理工作,以掌握患者生命體征的變化狀況。而護(hù)士在護(hù)理期間觀察到患者發(fā)生心悸、頭暈、軟弱無(wú)力、出汗等低血糖的癥狀時(shí),應(yīng)立刻告知醫(yī)生應(yīng)急治療,同時(shí)給病人喝一杯糖水。若此時(shí)處理后效果不佳,則要選擇葡萄糖50%實(shí)施20～40mL的靜脈推注。整個(gè)突發(fā)情況的處理過(guò)程要保持對(duì)血糖指標(biāo)的檢測(cè),這對(duì)于醫(yī)生治療方案的設(shè)計(jì)是很重要的資料。按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定[1],病人有糖尿病酮癥酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同的異常反應(yīng),如:頭痛、頭暈、嘔吐、惡心等,這些護(hù)士是需要及時(shí)控制處理的。

1.2.3 藥物護(hù)理 主要是胰島素的使用,護(hù)士在用藥時(shí)要控制藥物劑量,按照患者的病情狀況用藥。比較重要的一點(diǎn)是需不斷更換在皮下注射胰島素的位置,注射前后要對(duì)患者進(jìn)行消毒處理。注射普通胰島素的時(shí)間通常在飯前30min注射完畢,飯前1h要完成注射魚精蛋白鋅胰島素[2]。根據(jù)病人的治療需要可以將長(zhǎng)、短效胰島素應(yīng)配合使用,最初使用短效胰島素,然后抽取長(zhǎng)效胰島素,從而防止不同胰島素之間的藥物反應(yīng)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 糖尿病腎病患者接受適量的運(yùn)動(dòng),可以鍛煉身體素質(zhì)且改善健康指標(biāo)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人身體恢復(fù)的狀態(tài)安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)30min。合理的運(yùn)動(dòng)安排能夠強(qiáng)化胰島素敏感性,對(duì)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的控制效果顯著。而在護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)患者的蛋白尿異常后,護(hù)士則要控制運(yùn)動(dòng)量的大小,選擇一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。特別注意的是當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大后會(huì)導(dǎo)致腎小球的壓力過(guò)大影響腎小球?yàn)V過(guò)效率,對(duì)病人的腎功能有很大的破壞力,這是護(hù)士需要積極注意的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2組治療后的各項(xiàng)生化指標(biāo)及血壓相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)及血壓的對(duì)比情況(±s)

表1 2組治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)及血壓的對(duì)比情況(±s)

組別 SBP(mmHg)DBP(mmHg)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)UAER(μg/min)護(hù)理干預(yù)組 132.23±7.94 73.49±7.97 77.45±19.29 9.25±0.79 143.63±23.17常規(guī)護(hù)理組 125.32±10.89 68.25±9.65 73.02±16.31 6.38±0.35 132.31±20.32

3 討論

糖尿病腎病一直以來(lái)都是臨床治療的難點(diǎn),且處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重。因而,除了正常的治療方案外,醫(yī)生還需要為病人制定有效的護(hù)理方案,要求護(hù)士加強(qiáng)患者的日常護(hù)理工作,對(duì)糖尿病腎病病人實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)可加快病人的健康恢復(fù)速度。根據(jù)本次研究的情況看,對(duì)病人實(shí)施干預(yù)護(hù)理方案后,護(hù)理干預(yù)組的舒張壓、收縮壓、SCr、BUN、UAER等指標(biāo)要好于常規(guī)護(hù)理組,兩組對(duì)比效果差異性顯著(P<0.05),由此表明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案對(duì)臨床治療的輔助效果更好。

[1]劉志紅.糖尿病腎病的治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2006,26(5):322～323.

[2]趙洪芝,韓月仙.糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2005,6(1):59～60.