盧慧玲

(河南省濮陽(yáng)縣婦幼保健院 河南濮陽(yáng) 457100)

女性非淋菌性宮頸炎、陰道炎是女性常見(jiàn)的疾病,極大影響了女性生活質(zhì)量及身心健康,嚴(yán)重威脅人類生殖健康,近年來(lái),沙眼衣原體感染有在世界范圍內(nèi)廣泛流行的趨勢(shì)[1],沙眼衣原體最容易侵犯女性的生殖系統(tǒng),特別是宮頸,我院應(yīng)用聚維酮碘聯(lián)合阿奇霉素治療沙眼衣原體性宮頸炎,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年2月至2011年2月收治的120例沙眼衣原體宮頸炎患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(60例)和對(duì)照組(60例),治療組年齡在22～51歲之間,平均(34.7±4.5)歲,已婚婦女52例,未婚婦女8例;對(duì)照組年齡在23～49歲之間,平均(35.6±5.2)歲,已婚婦女53例,未婚婦女7例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

衣原體培養(yǎng)陽(yáng)性,分泌物CT-DNA陽(yáng)性,除外淋菌、滴蟲(chóng)、真菌及其他盆腔感染,伴有外陰瘙癢、紅腫、宮頸充血、糜爛、分泌物量多、色黃有異味、無(wú)肝功能損害、2周內(nèi)未治療,自愿參加本研究[2],排除對(duì)阿奇霉素過(guò)敏或不耐受,妊娠期、哺乳期婦女、心肝腎功能不全者,免疫功能低下者。

1.3 方法

患者入院后行分泌物CT-DNA檢查,使用一次性窺器暴露宮頸,將占有聚維酮碘軟膏(武漢武迪制藥廠生產(chǎn))的長(zhǎng)細(xì)滅菌棉拭子緩慢插入宮頸管3cm,不宜超過(guò)宮頸內(nèi)口,旋轉(zhuǎn)并停留2～3min,每次2g,每天1次,連續(xù)治療5～10d,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素針劑500mg入500mL生理鹽水中靜脈滴注,每天1次,連續(xù)應(yīng)用5d,治療后復(fù)查分泌物CT-DNA,治療期及觀察期間避免性生活及工具避孕。比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評(píng)定

顯效:患者臨床癥狀消失,宮頸分泌物檢查病原學(xué)陰性,陰性者在月經(jīng)干凈后連續(xù)復(fù)查分泌物CT-DNA3次均為陰性;有效:患者的臨床癥狀及體征明顯減輕,分泌物CT-DNA監(jiān)測(cè)陽(yáng)性;無(wú)效:患者臨床癥狀及體征無(wú)減輕,病原學(xué)檢查未轉(zhuǎn)陰。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各項(xiàng)參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,使用χ2,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行剩?顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

表1 2組患者的療效比較

2 結(jié)果

2組患者的療效比較,見(jiàn)表1。

治療組患者顯效33例,有效22例,無(wú)效5例,總有效率91.6%,對(duì)照組患者顯效28例,有效17例,無(wú)效18例,總有效率75%,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

沙眼衣原體是寄居在人體泌尿生殖道的微生物,沒(méi)有細(xì)胞壁,并能與宿主共存,在健康體檢人群中有20%～35%的女性能檢出衣原體,隨著人們對(duì)女性生殖健康的不斷關(guān)注,淋病奈瑟菌、衣原體、支原體大多是通過(guò)性接觸傳播的。患者感染衣原體后,可沿著柱狀上皮上行性感染,感染后沿柱狀上皮上行,甚至可引起子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎和盆腔炎、不育、流產(chǎn)、異位妊娠、新生兒死亡等并發(fā)癥。有研究結(jié)果表明,衣原體DNA陽(yáng)性患者中有50%～70%并發(fā)盆腔粘連,說(shuō)明衣原體與輸卵管妊娠有密切關(guān)系。在本文中應(yīng)用聚維酮碘治療,該藥物屬于碘伏類消毒劑,有助于溶液對(duì)物體的穿透和濕潤(rùn),加強(qiáng)碘的殺菌作用,含有1-乙烯基-2吡咯烷酮均聚物屬于表面活性劑,對(duì)細(xì)菌繁殖體、真菌和呼吸道感染、腸道病毒均有殺傷作用。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,在子宮內(nèi)有較高的濃度,化學(xué)結(jié)構(gòu)在大環(huán)內(nèi)酯環(huán)上以氮取代甲基,增加了抗菌譜,活性明顯增強(qiáng),對(duì)衣原體和支原體都有明顯的抑制作用,阿奇霉素通過(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成并發(fā)揮作用,進(jìn)入吞噬細(xì)胞內(nèi)并轉(zhuǎn)運(yùn)到感染部位,使感染細(xì)胞的濃度明顯高于肺感染細(xì)胞,同時(shí)阿奇霉素在體內(nèi)的分布廣,給藥次數(shù)少,半衰期比較長(zhǎng),但是目前概要耐藥率為17%～49%,支原體的耐藥隨著在臨床的廣泛應(yīng)用而逐漸增加,因此目前主張聯(lián)合用藥,以提高治療效果。

[1]彭學(xué)標(biāo).阿奇霉素單劑口服治療衣原體宮頸炎后在宮頸黏液和血漿中的濃度[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊(cè),2009,22(1):256.

[2]賴蔚菁,謝思培,饒靖紅.生殖道沙眼衣原體感染176例治療效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,26(5):27.