何春根

(宜春市袁州區(qū)洪江衛(wèi)生院 江西宜春 336006)

急性感染性腹痛腹瀉是一種常見的腸道感染疾病,它主要是由寄生蟲、病原微生物等多種病原體感染所引起的,主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,并伴有體溫升高等癥狀,其發(fā)病率僅次于呼吸道感染,是近年來常見的公共衛(wèi)生焦點(diǎn)問題之一。我院近年來開始采用胃復(fù)安治療該疾病,臨床效果顯著,現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2009年3月至2011年5月收治的輕度和中度急性感染性腹痛腹瀉240例病例,所有資料真實(shí)、完整,具有研究價值。資料入選標(biāo)準(zhǔn):患者每日大便3次以上,糞質(zhì)呈水樣或稀薄狀,同時伴有腹痛癥狀,患者腹瀉腹痛癥狀持續(xù)至少1d。患者就診前12h內(nèi)未服用抗菌或止瀉類藥物,就診時,常規(guī)鏡檢查患者大便白細(xì)胞為(1～15)/Hp,患者體溫37～38.5攝氏度。患者具體資料為:男112例,女128例;年齡17～76歲,平均年齡39.5歲;病程1～4d,平均病程2.5d。所有患者根據(jù)病情及臨床治療情況分為胃復(fù)安組和對照組,各120例。組別間在患者性別、年齡、病程等一般資料上差異不明顯,具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均靜脈注射左氧氟沙星0.2～0.4g,進(jìn)行抗生素治療。在此基礎(chǔ)上,胃復(fù)安組進(jìn)行肌注胃復(fù)安10～20mg,對照組肌注山茛菪堿10mg。2組療程均為5d,療程結(jié)束后比較分析臨床療效。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

(1)腹瀉療效評定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中有關(guān)泄瀉的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為為痊愈、有效、無效。痊愈:排便次數(shù)和糞質(zhì)恢復(fù)正常,其它臨床癥狀消失;有效:排便次數(shù)顯著減少,其它癥狀改善;無效:排便和臨床癥狀均無改善。總有效率=(痊愈+有效)×100%。(2)腹痛療效評定標(biāo)準(zhǔn):治療15min后,腹痛消失為顯效,腹痛減輕為有效,腹痛癥狀無緩解為無效。總有效=顯效+有效。

表1 組別間腹痛療效比較

表2 組別間腹痛療效比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t與χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)組別間腹瀉療效比較:胃復(fù)安組和對照組腹瀉臨床治療總有效率分別為98%、80%,胃復(fù)安組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。(2)組別間腹痛療效比較:胃復(fù)安組有效率為100%,明顯高于對照組78%,P＜0.05差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

3 討論

胃復(fù)安是一種多巴胺2(D2)受體拮抗劑,同時還具有5一羥色胺4(5-HT4)受體激動效應(yīng),對5-HT3受體有抑制作用,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有止吐、鎮(zhèn)靜、安定作用。胃復(fù)安能夠有效促進(jìn)腸胃運(yùn)動,增加靜息狀態(tài)下胃腸道括肌和食道括肌的張力,加大食管下端壓,從而阻滯胃→食道的反流,增強(qiáng)胃和食管的蠕動,有效增強(qiáng)對食管內(nèi)容物的廓清能力,有效排空胃部=,促進(jìn)十二指腸及幽門的松弛,從而能有效促進(jìn)胃及其上腸道間的功能實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào),因此能有效治療急性感染性腹痛腹瀉,有研究表明,胃復(fù)安鎮(zhèn)痛效果能有效維持2～5h,臨床治療效果能達(dá)95%以上,本文的研究結(jié)果也正證明了這一點(diǎn)。

本組案例中,在對患者進(jìn)行抗生素治療的同時,胃復(fù)安組給予肌注胃復(fù)安治療。治療結(jié)果顯示,胃復(fù)安組在患者腹瀉、腹痛的治療總有效率上分別為98%、100%,總體療效顯著,且治療期間未發(fā)生任何不良反應(yīng)事件,因此安全性較高。由此可見,胃復(fù)安能夠有效治療急性感染性腹痛腹瀉,且安全性高,具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價值,值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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