楊峰

(湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)長沙 410002)

四肢骨折是一種骨科骨折中的常見及多發(fā)性骨折,在骨科門診中時(shí)常見到,通常所用的治療方法為手法復(fù)位小夾板固定治療,臨床實(shí)踐證明,該方法在四肢骨折中具有良好的治療效果[1]。近年來,隨著人們對中醫(yī)中藥在臨床實(shí)踐中應(yīng)用價(jià)值重視程度的提高,中醫(yī)特色療法在四肢骨折中的應(yīng)用也越來越廣泛。該方法能有效減少手術(shù)開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療中所存在的費(fèi)用較高問題,并能有效促進(jìn)患者骨折的愈合,有助于患者預(yù)后四肢功能狀態(tài)的恢復(fù)。為探究手法復(fù)位、小夾板固定及中藥外敷和內(nèi)服等中醫(yī)特色的綜合性治療方法用于治療四肢骨折的臨床治療效果,本組研究采用該方法為110例就診于我院的四肢骨折的患者進(jìn)行了治療,并對患者的治療效果進(jìn)行了總結(jié)分析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組參與研究的患者共110例,所有患者均自愿接受綜合性中醫(yī)特色療法進(jìn)行治療。其中男74例,女36例;年齡7～74歲,平均年齡38歲。其中80例患者上肢骨骨折,30例為下肢骨骨折。上肢骨折患者中6例為肱骨干骨折,6例為肱骨遠(yuǎn)端骨折,12例為尺、橈骨骨折,20例為指骨骨折,36例為橈骨遠(yuǎn)端骨折。下肢骨骨折者中4例為股骨遠(yuǎn)端骨折,6例為趾骨骨折,10例為脛、腓骨骨折,10例為踝關(guān)節(jié)骨折。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的實(shí)際情況制定不同的治療方法,其中對于未出現(xiàn)骨折移位的患者直接應(yīng)用外敷法及小夾板固定法進(jìn)行包扎處理即可;對于存在骨折移位的患者則采用中醫(yī)特色正骨手法進(jìn)行骨折斷端復(fù)位治療。其中小夾板及外敷膏藥均采用特殊材料或進(jìn)行特殊處理,如小夾板采用杉木制成,并依據(jù)患者骨折的部位決定制作的形狀及大小。本院加料膏用中藥制成,待復(fù)位滿意后進(jìn)行外敷。對于下肢骨骨折的患者則根據(jù)骨折的類型配合應(yīng)用皮膚牽引后骨牽引技術(shù)。復(fù)位結(jié)束后需隔天為患者更換一次敷藥。并適當(dāng)調(diào)夾板的寬松度。囑患者注意休息,并提供進(jìn)行肢體鍛煉的時(shí)間表,避免患者盲目訓(xùn)練,對患處造成新的損傷。跟蹤觀察患者的恢復(fù)狀況,待治療3～7d對受傷部位進(jìn)行X線射片檢查,觀察是否出現(xiàn)異位,若存在則需進(jìn)行補(bǔ)充復(fù)位。治療4～8周后,若患者疼痛感消失,患處腫脹消退,并經(jīng)X線檢查確認(rèn)骨折愈合后可拆除夾板并進(jìn)行相應(yīng)功能訓(xùn)練,未愈合者,待1～2周后再行復(fù)診,直至骨折完全愈合后方可拆除夾板。另外患者在治療過程中服用補(bǔ)腎益氣活血湯進(jìn)行輔助治療,其中的主要成分有黃芪、丹參、仙靈脾、川芎、川斷、當(dāng)歸、山茱萸、煅龍骨、煅自然銅、熟地、山藥、紅花、赤芍、菟絲子、骨碎補(bǔ)、合歡皮。上肢骨折者加用姜黃,下肢骨折者加用牛膝。用藥方法為水煎服,1付/d,2次/d分服,5d/療程;根據(jù)患者恢復(fù)狀況連續(xù)用至少3個(gè)療程。

表1 110例患者經(jīng)中醫(yī)特色療法治療后的骨折愈合及功能恢復(fù)狀況

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪過程中觀并記錄患者傷處消腫、疼痛消失、骨折愈合時(shí)間及骨折對位狀況和四肢功能恢復(fù)狀況等。

2 結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)特色方法治療后本組110例患者均在較短時(shí)間內(nèi)傷處腫脹消退,其中上肢骨折者腫脹消退時(shí)間為3～6d,下肢骨折者為3～10d。疼痛消失及骨折愈合時(shí)間均較短分別為2～5d和4～8d,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)除3例功能恢復(fù)不良外其余患者四肢功能均恢復(fù)良好。其中110例患者治療后骨折愈合狀況及四肢功能恢復(fù)狀況具體見表1。僅1例患者未遵從醫(yī)囑,在骨折為愈合前強(qiáng)行進(jìn)行承受重力導(dǎo)致骨折愈合不良如表1。

3 討論

目前,臨床實(shí)踐中用于治療骨折的常用方法為開放復(fù)位及鋼板內(nèi)固定術(shù)[2],由于該類方法治療后易遺留疤痕,可出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥。另外,由于術(shù)中需要進(jìn)行骨膜剝離,會對骨折愈合產(chǎn)生不良影響。加之手術(shù)過程繁瑣,費(fèi)用昂貴,患者術(shù)后疼痛明顯,一般較難接受。

相關(guān)文獻(xiàn)表明[3],特色中醫(yī)療法能有效解除患者病痛,促進(jìn)患者健康恢復(fù),不僅有效縮短了骨折愈合時(shí)間及傷處腫脹消失時(shí)間,還有助于四肢功能的恢復(fù)。除此之外,該治療方法簡單易行,價(jià)格實(shí)惠,易于患者接受。中醫(yī)特色療法包括手法復(fù)位、小夾板固定及應(yīng)用中藥外敷和內(nèi)服等。本組研究中使用杉木等木質(zhì)夾板代替了常用的是高夾板。主要原因是應(yīng)用石膏固定時(shí)常需同時(shí)固定臨近關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動受限,加之所需固定時(shí)間較久,可導(dǎo)致治療后肢體僵硬、活動困難。另外由于石膏不會發(fā)生形變,患肢腫脹時(shí)可導(dǎo)致血運(yùn)障礙,使固定失效,引發(fā)骨折在此異位。而杉木皮夾板輕便、具有良好的柔韌性、方便根據(jù)患者的病變部位進(jìn)行裁剪,方便松緊度的調(diào)整的,從而有效避免了骨折斷端再移位的發(fā)生。

本組研究中外敷藥加料膏由本院用中藥制成。其中主要藥物成份為大黃,黃連、黃柏皮及梔子等。該類藥物和患者治療過程中所服用中藥都具有活血化瘀、消腫止痛的作用,可促進(jìn)患者傷處的愈合。

綜上所述,中醫(yī)特色治療方法在四肢骨折的治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,適合在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

[1]曾奕敏.中醫(yī)特色治療四肢骨折的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(11):58.

[2]周軍.鹿瓜多肽治療四肢骨折延遲愈合36例療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2007,22(9):787.

[3]劉斌,楊軍,肖四旺.中醫(yī)藥對骨折早期腫脹研究的新進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(8):126～127.