王成秀 陳靜 王斌 王智慧 黎敏

(重慶市第五人民醫(yī)院兒科 重慶 400062)

手足口病是由腸道病毒引起的感染性疾病,多發(fā)于嬰幼兒,近年來發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。我們采用干擾素α1b治療該病,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年4至10月收入住院的235例診斷為手足口病的患兒,男146例,女89例,男女之比為1.64:1,發(fā)病年齡＜1歲者14例(5.5.96%),1～3歲146例(62.12%),3～5歲64例(27.23%),5～7歲7例(2.98%),8～10歲4例(1.70%)。診斷符合衛(wèi)生部制定的《手足口診療指南》(2010版),其中復(fù)發(fā)2例,并發(fā)病毒性心肌炎9例,無一例病重。隨機(jī)分為治療組126例和對(duì)照組109例,2組臨床資料有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予干擾素α1b(運(yùn)德素,由北京三元基因工程有限公司提供),＜1歲給予肌注運(yùn)德素5μg/d,1～5歲10μg/d,5～12歲20μg/d,1次/d,療程3d;對(duì)照組給予利巴韋林10～15mg/kg加入5%葡萄糖鹽水100～150mL中靜脈滴注,1次/d,療程3d。2組均給予維生素C及維生素B2等對(duì)癥支持,并發(fā)感染者加用相關(guān)抗生素。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察用藥后體溫下降時(shí)間及皮疹消退時(shí)間及一般狀況改善情況。顯效:48h內(nèi)一般狀況好轉(zhuǎn)進(jìn)食增加,正常玩耍,體溫恢復(fù)正常,皮疹明顯減少。有效;72h內(nèi)一般狀況好轉(zhuǎn)進(jìn)食增加,正常玩耍,體溫恢復(fù)正常,皮疹明顯減少。無效:72h以上仍發(fā)熱,皮疹無減少或增多,進(jìn)食少,精神差?？傆行?顯效+有效 。

表1 2組療效比較[例(%)]

表2 2組患兒臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較(±s,d)

表2 2組患兒臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較(±s,d)

注:干擾素組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間及總病程明顯早于病毒唑組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(P＜0.01)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 皮疹消退時(shí)間 總病程干擾素組病毒唑組t值P值126 109 21<0.01 2.03±0.56 4.96±0.75 5<0.01 5.62±0.67 6.29±0.68 17<0.01 7.16±0.62 9.87±1.05

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組有效率比較（表1）

2.2 2組患兒癥狀體征消退時(shí)間比較（表2）

3 討論

手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的兒童和嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個(gè)別患者可并發(fā)心肌炎、水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥[1]。我們觀察HFMD發(fā)病年齡1～3歲最多,占62.12%。傳播方式也很多,流行期間主要傳染源為患者,可通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播,或由手及污染物經(jīng)口傳播。

亞太地區(qū)的HFMD流行均伴較高的死亡率,因此積極治療嬰幼兒HFMD尤為必要。我們臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)干擾素治療小兒手足口病總有效率為96.03%,顯著高于病毒唑治療(76.14%);而且干擾素治療后患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間及總病程明顯早于病毒唑治療。與張蔓莉報(bào)道相似[2]。重組人干擾素α1b應(yīng)用于兒童手足口病療效確切,本文觀察的病例未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:808.

[2]張蔓莉,王箴.干擾素治療兒童手足口病臨床效果分析[J],中國兒童保健雜志,2008,16(3):300～300,305.