雷鵬 高巖 徐海燕

(河南省開封市傳染病醫(yī)院 河南開封 475001)

幽門螺桿菌(Hp)感染是消化性潰瘍的主要致病因素之一。隨著人們生活水平的提高,不良的生活習(xí)慣也隨之增多,幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍的發(fā)病率逐年上升。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為對Hp陽性的消化道潰瘍患者不僅要治愈潰瘍,而且還要根除Hp,從而才能達(dá)到根治潰瘍、減少復(fù)發(fā)的目的?，F(xiàn)對我院收治的85例幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對呋喃唑酮在治療過程中的作用總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的85例幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者為研究對象,所有患者均經(jīng)詳細(xì)病史采集及查體,并結(jié)合相關(guān)輔助檢查而明確診斷。男47例,女38例,年齡19～64歲,平均(42.6±16.2)歲。所有患者均有不同程度的中上腹脹痛、燒灼感,或有一個月以上的餐后腹痛,均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,無復(fù)合潰瘍及胃泌素瘤,無活動性潰瘍出血、梗阻,并且尿素酶試驗(yàn)和組織切片染色測定Hp均為陽性。所有患者在來院治療前未接受過任何治療。按用藥方法的不同將85例幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者分為觀察組(45例)和對照組(40例),2組患者在性別、年齡、潰瘍嚴(yán)重程度、不良嗜好等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予雷貝拉唑10mg/次,2次/d,口服;阿莫西林1.0g/次,2次/d,口服;膠體果膠秘100mg/次,2次/d,口服。阿莫西林應(yīng)用兩周后停藥,其他藥物應(yīng)用4周。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用呋喃唑酮0.1g,3次/d,口服,2周后停藥。

1.3 臨床觀察

2組患者均在治療4周后經(jīng)胃鏡復(fù)查潰瘍愈合情況,并取去相關(guān)組織進(jìn)行尿素酶試驗(yàn)及組織切片測定Hp。治療前后常規(guī)進(jìn)行血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能檢查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后,根據(jù)內(nèi)鏡復(fù)查判斷潰瘍愈合程度,愈合:癥狀消失或僅留瘢痕。有效:臨床癥狀明顯減輕或消失,潰瘍面積縮小50%以上。無效:臨床癥狀無變化,潰瘍面積縮小在50%以下。總有效率=(愈合例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)。

1.5 Hp根治標(biāo)準(zhǔn)

表1 2組患者潰瘍愈合和Hp根治情況比較[例(%)]

療程結(jié)束后4周,尿素酶法及組織切片測定Hp為陰性,即為Hp根治。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4周的治療,觀察組患者的潰瘍愈合的總有效率和Hp根治率均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。在治療過程中,觀察組有6例出現(xiàn)惡心,3例出現(xiàn)食欲減退,有1例出現(xiàn)皮疹;對照組有5例出現(xiàn)惡心,3例出現(xiàn)食欲減退,1例出現(xiàn)皮疹。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),且均在停藥后消失。所有患者治療前后血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能均無明顯異常。

3 討論

Hp與消化性潰瘍的關(guān)系日趨引起人們的注意和重視。許多研究表明HP的根除可促進(jìn)消化性潰瘍的愈合,顯著地降低潰瘍的復(fù)發(fā)率,并使慢性活動性胃竇炎癥消退。因此目前根除Hp的治療在臨床上應(yīng)用日益廣泛。呋喃唑酮是一種多巴胺受體興奮劑,同時還是一種效能較好廣譜抗菌劑。其不僅能抑制單胺氧化酶(MAO)活性,能使腦腸單胺類神經(jīng)逆質(zhì)含量增加,提高外周中樞多巴胺(DA)濃度,發(fā)揮細(xì)胞保護(hù)作用,促進(jìn)潰瘍愈合,而且對于Hp具有較強(qiáng)的殺滅作用,且不易耐藥,在臨床應(yīng)用中它具有其他抗?jié)兯幬餆o法匹及的遠(yuǎn)期療效[1]。本研究中應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林、鉍劑聯(lián)合呋喃唑酮治療幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍在潰瘍愈合率、Hp根治率等方面明顯優(yōu)于雷貝拉唑、阿莫西林、鉍劑聯(lián)合治療,且并未增加治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率,與相關(guān)應(yīng)用呋喃唑酮的報道[2]一致,證明雷貝拉唑、阿莫西林、鉍劑聯(lián)合呋喃唑酮治療幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍療效顯著,不良反應(yīng)少而易于掌握,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭芝田,王玉葆.消化性潰瘍的呋喃唑酮治療[J].中華消化治療,1991,11(5):296.

[2]荊建忠.抗幽門螺桿菌治療中呋喃唑酮的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(32):37.