普艷

(云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院兒科 云南個(gè)舊 661000)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,居住條件及環(huán)境的改變,哮喘病人日益增多,哮喘病人的發(fā)作頻率及嚴(yán)重性亦增加,如何找到有效的治療方法顯得尤為迫切。近年來(lái)增城地區(qū)哮喘病人有增多趨勢(shì),我院收治的哮喘病人亦不斷增加,特別是兒童患者,咳嗽變異性哮喘已成為本地的高發(fā)疾病之一。為了對(duì)采用霧化吸入布地奈德的方法對(duì)患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行觀察,為今后臨床對(duì)該病患者進(jìn)行更為有效的治療,使患者的預(yù)后更加理想,提供一些比較有參考價(jià)值的資料,我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中,我們隨機(jī)抽取在2006年8月至2009年8月這3年時(shí)間里,在我院就診的患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者病例94例,將其隨機(jī)分為2組,分別采用口服茶堿舒弗美片和霧化吸入布地奈德的方法進(jìn)行治療,對(duì)2組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行比較觀察?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2006年8月至2009年8月這3年時(shí)間里,在我院就診的患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者病例94例,將其隨機(jī)分為2組,其中包括男性患者42例,女性患者52例;患者年齡在1～9歲之間,平均年齡4.3歲;2組患者的所有自然資料,沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查后確診。

1.2 方法

表1 2組觀察結(jié)果對(duì)比[例（%）]

將94例患者隨機(jī)分為A、B2組,平均每組47例。A組患者采用口服茶堿舒弗美片的方法進(jìn)行治療;B組患者采用霧化吸入布地奈德的方法進(jìn)行治療。對(duì)2組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行比較觀察。

1.3 用藥方式和劑量

所有患者采用綜合性治療,如鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染、止咳化痰、補(bǔ)充液體等對(duì)癥處理,A組:在綜合防治治療的基礎(chǔ)上口服茶堿舒弗美片,每次1片,2次/d,療程7～10d。B組:在綜合防治治療的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇(4歲以下0.25mL,4歲以上0.5mL)加布地奈德1mL/次,加生理鹽水3mL以空壓泵作動(dòng)力霧化吸入,2次/d,療程7～10d。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失,一年內(nèi)未復(fù)發(fā),肺功能有明顯改善,對(duì)正常活動(dòng)無(wú)影響,上呼吸道感染次數(shù)顯著減少;有效:咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失,一年略有復(fù)發(fā),肺功能稍有改善,可進(jìn)行一般活動(dòng),上呼吸道感染次數(shù)有所減少;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察結(jié)果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);2組患者在治療后均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象,沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2組患者的臨床治療效果比較情況見(jiàn)表1[n/(%)]。

3 討論

空氣壓縮霧化是以壓縮空氣為驅(qū)動(dòng)壓,將藥液霧化為可吸收微粒,直徑多為3～6um,氣體微粒小,大部分可進(jìn)入支氣管、小支氣管、肺泡,既感覺(jué)舒適,又可達(dá)高效的治療效果[3],霧化器采用活瓣裝置,無(wú)需用力吸氣,噴霧可自行調(diào)節(jié)與吸氣同步,呼出氣體從側(cè)孔排出,避免重復(fù)呼吸[2]。布地奈德混懸液屬第2代腎上腺皮質(zhì)激素,有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力,抗炎效果是丙酸倍氯米松的2倍,具有強(qiáng)力抑制炎癥細(xì)胞的遷移浸潤(rùn)及活化作用,干擾自三烯和前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成,抑制細(xì)胞因子的生成,減少微血管滲漏等作用,能使哮喘炎癥得到顯著改善,是一種新型非甾體類的抗炎類藥物,研究結(jié)果顯示,其對(duì)CysLT1受體有的親和和選擇性很高,可以治療不同程度的哮喘,治療指數(shù)很高,更有抗炎、擴(kuò)張支氣管作用,可使ICS的吸入增加,支氣管擴(kuò)張劑的療效提高,使ICS和支氣管擴(kuò)張劑的用量減少。由于傳統(tǒng)的靜脈注射氨茶堿和激素用于治療兒童哮喘,出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),現(xiàn)在的兒科醫(yī)師更傾向于用吸入療法治療支氣管哮喘[3]。由于傳統(tǒng)的靜脈注射氨茶堿和激素用于治療兒童哮喘的急性發(fā)作,出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),現(xiàn)在的兒科醫(yī)師更傾向于用吸入療法治療咳嗽變異性哮喘,布地奈德和沙丁胺醇兩藥聯(lián)合,相互補(bǔ)充,相互協(xié)同,使得兩藥成為治療兒童哮喘最有前景的組合,兩藥采用壓縮霧化聯(lián)合吸入對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘是最快速,有效的治療手段,可以減少全身使用激素,兩藥聯(lián)用,既擴(kuò)張了氣道平滑肌,又發(fā)揮了吸入激素的局部抗炎作用。

本次研究結(jié)果顯示,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);2組患者在治療后均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象,沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。與上述報(bào)道基本一致。

綜上所述,采用霧化吸入布地奈德的方法對(duì)患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者進(jìn)行治療的臨床效果十分明顯,患者在用藥后不會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,值得在今后的臨床治療中予以使用和推廣。

[1]黃如珍,肖政祥,鄧泉珍.不同霧化吸入方法對(duì)嬰幼兒支氣管肺炎治療效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(11):14～15.

[2]孟文.沙丁胺醇及普米克令舒霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作[J].華夏醫(yī)學(xué),2005,18(6):1034～1035.

[3]范楚平,許繼志.布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(4):397～398.