姜春巖

(大慶油田總醫(yī)院兒科 黑龍江大慶 163001)

嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染是兒科最常見(jiàn)的疾病之一,多見(jiàn)于6歲以下的嬰幼兒。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),匹多莫德在輔助治療嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染治療中成為一種非常有效的治療藥物之一[1]。本研究通過(guò)對(duì)180例嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染患者應(yīng)用常規(guī)治療的同時(shí)輔助匹多莫德治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2010年1月我院收治的反復(fù)呼吸道感染嬰幼兒360例作為觀察對(duì)象,符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患兒218例,女性患142例,年齡9個(gè)月～12歲,平均年齡(3.36±1.48)歲,病程(20.24±2.85)個(gè)月,扁桃體腫大II度192例,III度74例。2組患兒均排除有心、肺、肝、腎、血液病、糖尿病等慢性病及免疫系統(tǒng)缺陷疾病患兒。全部患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組,每組各180例,2組患兒的年齡、性別、病程及其他臨床資料比較,差異無(wú)顯著性(P＞0.05),具有可比性;2組嬰幼兒及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

2組患兒根據(jù)病情及年齡情況予抗病毒藥物及抗生素藥物進(jìn)行常規(guī)治療。其中治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予匹多莫德顆粒,每次0.4g,每日2次,連用2周后改為每次0.4g,每日1次,維持治療4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:用藥后臨床癥狀體征緩解,病程縮短,年內(nèi)再發(fā)下呼吸道感染1次或未再發(fā);好轉(zhuǎn):臨床癥狀體征解,病程縮短,1年內(nèi)再發(fā)下呼吸道感染2次,無(wú)效:臨床癥狀體征無(wú)改善,病程未縮短,1年內(nèi)再發(fā)下呼吸道感染3次以上顯效+有效為總有效。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組嬰幼兒的平均熱退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺內(nèi)羅音減少或消失時(shí)間及療效、不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后臨床癥狀、體征緩解情況比較(表1)

由表1可知,治療組的平均熱退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺內(nèi)啰音減少或消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,2組治療后臨床癥狀、體征緩解情況比較,差異有顯著性,P＜0.05。

2.2 2組組治療4周后療效比較

由表2可知,2組均取得了較好的療效,但治療組應(yīng)用匹多莫德輔助治療4周后的總有效率明顯高于對(duì)照組,2組臨床療效比較,差異有顯著性,P＜0.05。

表1 2組患者治療后臨床癥狀、體征緩解情況比較(d,±s)

表1 2組患者治療后臨床癥狀、體征緩解情況比較(d,±s)

組別 例數(shù) 平均熱退時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間 肺內(nèi)羅音減少或消失時(shí)間治療組 180 2.48±1.46 4.45±1.30 5.39±1.23對(duì)照組 180 3.83±1.23 5.92±1.12 7.85±2.75

表2 2組組治療4周后療效比較[例（%)]

2.3 不良反應(yīng)

2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,患兒治療前后肝腎功能檢查均正常。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染(RRI)病因復(fù)雜,是多因素綜合作用[4];其中小兒機(jī)體免疫功能未完善及免疫功能異常與之關(guān)系密切。由于小兒免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足,尤其是嬰幼兒,如肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞量少,且功能差,殺菌與吞噬能力低下;嬰幼兒呼吸道分泌物的溶菌酶、乳鐵蛋白、補(bǔ)體、干擾素等可抵抗病原微生物的物質(zhì)含量低,故嬰幼兒易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染[5～6]。因此,治療應(yīng)以調(diào)整免疫功能為主。

匹多莫德是一種人工合成的高純度二肽,可以提高機(jī)體整體的免疫防護(hù)功能,促進(jìn)特異性反應(yīng),配合抗生素可有效地改善嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染的癥狀和體征,縮短住院日,具有很好的控制感染復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期效果。

童琴燕等[7]將280例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為2組,治療組給予匹多莫德,對(duì)照組給予轉(zhuǎn)移因子。研究結(jié)果顯示,2組的顯效率比較,差異有極其顯著性意義(81.7%,55.1%,P＜0.01);且治療組患者退熱、咳嗽緩解、肺部啰音減少或消失時(shí)問(wèn)等均較對(duì)照組縮短。本研究與上述文獻(xiàn)報(bào)道基本一致,我們將360例入選的確診的反復(fù)呼吸道感染嬰幼兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組,每組各180例,2組均給予常規(guī)治療,其中治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用匹多莫德輔助治療,治療4周后,治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組的平均熱退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺內(nèi)啰音減少或消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。以上說(shuō)明,匹多莫德輔助治療嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染療效確切,可以提高臨床治療效果,值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]賈黎紅.匹多莫德口服液治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(5):727.

[2]胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,1988,26(1):41.

[3]沈 曉 明.兒 科 學(xué)[M].第7版.北京:人 民 衛(wèi) 生 出 版 社,2008:265～266.

[4]丁春華.匹多莫德輔助治療嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染128例療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(8):632～633.

[5]丁微珍.匹多莫德佐治小兒反復(fù)下呼吸道感染91例臨床分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(11):35.

[6]李曉貞,張靜,何梅玲,等.匹多莫德治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī),2011,31(4):253～257.

[7]童琴燕.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(33):51～52.