黃玉蘭

(湖南省懷化市通道縣第一人民醫(yī)院 湖南懷化 418500)

婦科急腹癥是以腹痛為主癥狀的急性婦科病,臨床上雖然多見(jiàn),但如果沒(méi)有及時(shí)診斷或處理,有時(shí)可能出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至威脅患者生命安全。腹腔鏡手術(shù)是憑借攝像系統(tǒng)以及光源和器械等進(jìn)行操作的手術(shù)方法,是婦科手術(shù)界的革命。本文對(duì)我院2009年1月至2010年12月婦科急腹癥患者分別采用腹腔鏡術(shù)和剖腹術(shù),對(duì)兩手術(shù)效果進(jìn)行了比較研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年12月在我院住院的婦科急腹癥患者80例,隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各40例,2組患者在年齡、體重、腹部手術(shù)史以及病種等方面無(wú)顯著性差異(P＜0.05),2組患者具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組:采用傳統(tǒng)開(kāi)腹治療的方法,即首先應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉或應(yīng)用硬膜外和腰麻聯(lián)合麻醉,然后按常規(guī)方法進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)。

觀察組:治療患者均給予配備氣管插管、呼吸系統(tǒng)以及全身麻醉及循環(huán)監(jiān)測(cè)裝置。取常規(guī)臍下緣作為第一個(gè)穿刺點(diǎn),注入3.0L CO2同時(shí)維持腹腔內(nèi)壓力保持在12mmHg左右,讓患者保持頭低臀高位,放入10mm Trocar后置30°的腹腔鏡,查看病變部位后,將鏡下左側(cè)也叫做麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)血管區(qū)作為第二個(gè)穿刺點(diǎn),放入5mm Trocar,第三個(gè)穿刺點(diǎn)選擇在麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)血管區(qū)并置入5mm Trocar;裝好腹腔鏡后開(kāi)始治療。治療結(jié)束后用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行結(jié)果處理,計(jì)量結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者療效對(duì)比(±s)

表1 2組患者療效對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)住院時(shí)間(d)觀察組 40 54.1±10.2 61.5±4.1 4.5±1.2對(duì)照組 40 65.3±12.3 95.3±5.6 7.4±2.3

2 結(jié)果(表1)

2組患者均順利完成手術(shù),手術(shù)期間2組患者無(wú)臟器損傷,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生較少,沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹患者。但觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短,術(shù)中出血量更少少、術(shù)后恢復(fù)更快,出院時(shí)間更早(P＜0.05)。這說(shuō)明腹腔鏡治療婦科急腹癥效果明顯,是臨床中值得推廣的方法。

3 討論

婦科急腹癥伴有起病急且快等特點(diǎn),傳統(tǒng)的方法采用開(kāi)腹手術(shù)治療或者保守治療,遇到腹內(nèi)出血且伴有休克的患者,醫(yī)師更是建議開(kāi)腹檢查,然而開(kāi)腹檢查具有創(chuàng)傷較大、出血較多、術(shù)后粘連重以及恢復(fù)慢和住院時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn),有時(shí)遇到一些早期病例癥狀不明顯的狀況時(shí),醫(yī)生常先予患者藥物治療,從而延誤最佳開(kāi)腹治療時(shí)機(jī)。腹腔鏡手術(shù)具有不用開(kāi)腹,創(chuàng)傷更小,術(shù)中出血更少,機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性更小等優(yōu)點(diǎn),且術(shù)后胃腸功能恢復(fù)迅速,住院時(shí)間較短,沒(méi)有明顯手術(shù)疤痕等,特別是對(duì)那些要求保留生育患者有更多的優(yōu)勢(shì),能夠成功的達(dá)到去除病灶且同時(shí)保留器官及其正常功能等優(yōu)點(diǎn),因而腹腔鏡手術(shù)(微創(chuàng)手術(shù))在婦科及外科領(lǐng)域中得到廣泛推廣。

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