甄印輝 王永娟

（吉林省永吉縣醫(yī)院，永吉132200）

天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療頭暈98例

甄印輝 王永娟

（吉林省永吉縣醫(yī)院，永吉132200）

目的探討天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療頭暈的臨床療效。方法將98例頭暈患者隨機(jī)分為A、B、C三組，分別采取天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀、天麻素、鹽酸倍他司汀治療。結(jié)果天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀療效明顯好于單用天麻素或鹽酸倍他司汀。結(jié)論天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀效果顯著，副作用小。

天麻素；鹽酸倍他司??；頭暈

頭暈又稱眩暈，是一種常見癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，但頭暈癥狀在很多疾病中出現(xiàn)，并且成為影響人們工作及生活質(zhì)量的一大問題。引起頭暈的原因很多，因此治療方法也很廣泛，筆者在近十年的臨床實(shí)踐中，應(yīng)用天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療頭暈98例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2000年1月至2009年12月，筆者共收治頭暈患者98例。其中男36例，女62例；年齡22～63歲，平均42.5歲；病程2～19年，平均6年。隨機(jī)分為A組35例，平均年齡42.6歲；B組32例，平均年齡41.8歲；C組31例，平均年齡42.2歲。

1.2 病例選擇98例患者均為本院住院患者，且符合如下條件：①均有頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)；②腦彩超提示腦血管痙攣、供血不足；③血壓控制在60～90/90～140mmHg；④無明顯器質(zhì)性病變。

1.3 A組采用天麻素0.6g聯(lián)合鹽酸倍他司汀20mg，分別加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml中靜脈滴注；B組單用天麻素0.6g，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注；C組單用鹽酸倍他司汀20mg，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml升中靜脈滴注。連續(xù)治療7d觀察療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)明顯減輕或消失；好轉(zhuǎn)：頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)減輕；無效：頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)與治療前相同或加重。

2 結(jié)果

臨床療效比較見表1。3組患者治療結(jié)果顯示，天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀組療效高于單用天麻組或鹽酸倍他司汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表13 組頭暈患者臨床療效對(duì)比（n,%）

3 討論

3.1 病理生理頭暈常常由自前庭神經(jīng)到顳葉皮層之間的障礙及前庭系統(tǒng)以外的參與維持平衡的器官和皮層中樞障礙引起。負(fù)責(zé)該區(qū)血液供應(yīng)的基底動(dòng)脈分出的分支較小，因此此處血管腔突然微小的改變或血壓下降均可影響前庭系統(tǒng)的功能。其他與平衡有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)因分布較廣，也較易受損。所以在發(fā)熱、貧血、動(dòng)脈硬化、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病及一些神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)頭暈。另外，從神經(jīng)生理角度，當(dāng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)的張力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過交感神經(jīng)系統(tǒng)張力時(shí)也會(huì)出現(xiàn)頭暈發(fā)作。

3.2 天麻素與鹽酸倍他司汀藥理毒理

3.2.1 天麻素的藥理毒理藥理實(shí)驗(yàn)表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。急性毒性實(shí)驗(yàn)：小鼠口服或尾靜脈注射天麻素，劑量用到5g/kg，觀察3d，未見中毒及死亡；亞急性毒性實(shí)驗(yàn)：犬及小鼠給藥4～6d后，經(jīng)血液化驗(yàn)，對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)無影響。血液化驗(yàn)測(cè)定對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、非蛋白質(zhì)及膽固醇均無影響。用動(dòng)物的心、肺、脾、肝、腎、胃及腸作組織切片鏡檢，未見細(xì)胞變性。以上結(jié)果表明，天麻素對(duì)造血系統(tǒng)、肝、腎功能及血脂均無影響。

3.2.2 鹽酸倍他司汀的藥理毒理鹽酸倍他司汀為雙胺氧化酶抑制劑，對(duì)心血管、腦血管，特別是對(duì)椎底動(dòng)脈系統(tǒng)有明顯的擴(kuò)張作用，顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量，改善血循環(huán)，并降低全身血壓，此外能增加耳蝸和前底血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈，耳鳴和耳閉感，還能增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收，消除淋巴內(nèi)水腫；能對(duì)抗兒茶酚胺的縮血管作用及降低動(dòng)脈壓，并有抑制血漿凝固及ADP誘導(dǎo)的血小板凝集作用，能延長(zhǎng)大白鼠體外血栓形成時(shí)間，還有輕微的利尿作用。急性毒性試驗(yàn)亞急性毒性試驗(yàn)和慢性毒性試驗(yàn)顯示本品有很好的耐受性，未見藥物對(duì)臟器有毒性改變，毒副作用低?？梢?，天麻素與鹽酸倍他司汀聯(lián)合應(yīng)用較單用效果明顯，副作用小，值得借鑒。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.030

1672-2779（2012）-08-0050-01

：張文娟

2012-01-12）