莊雪俠

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)汴塘中心衛(wèi)生院，徐州221134）

盡管牛乳制造工藝在不斷進(jìn)步，但始終沒(méi)能取代母乳在6個(gè)月以前嬰兒飲食營(yíng)養(yǎng)攝取上的地位。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，營(yíng)養(yǎng)素結(jié)構(gòu)合理，易于吸收，且含有的免疫因子、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子是人工喂養(yǎng)無(wú)法比擬的，是嬰兒最佳的天然食物[1]。4～6月齡嬰兒體格和智力發(fā)育加快，單純的母乳不能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求，嬰兒消化系統(tǒng)的趨于成熟為輔食的添加提供可能。為了解輔食添加對(duì)嬰幼兒健康的影響，我院對(duì)268例嬰幼兒定期隨訪觀察，將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年6～7在我院婦產(chǎn)科出生的嬰兒268例，其中男嬰139例，女嬰129例。剖宮產(chǎn)嬰兒184例，陰道順產(chǎn)84例。嬰兒出生時(shí)身體健康，體重、身長(zhǎng)均在正常范圍以內(nèi)。無(wú)缺血缺氧、呼吸窘迫綜合征等新生兒疾病，無(wú)家族遺傳性、代謝性疾病。

1.2 合理的輔食添加方法 輔食的添加一般宜在嬰兒4～6個(gè)月齡，4個(gè)月以前添加輔食為過(guò)早添加，此時(shí)母乳營(yíng)養(yǎng)尚能滿足需求，過(guò)早攝入輔食加重嬰兒消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，有害而無(wú)利。第一種輔食常選擇谷類，以后逐漸增加蔬菜水果、動(dòng)物蛋白。增加輔食的原則：從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗。4～6個(gè)月嬰兒可添加稀糊狀食物，7～9月齡嬰兒增加少量軟固體食物，10～12月齡可少量增加固體易咀嚼食物[2]。

1.3 分組 我院對(duì)出院嬰兒均建立門診保健資料卡，對(duì)6月齡嬰兒進(jìn)行門診體檢，詢問(wèn)其母喂養(yǎng)方式及輔食添加情況。根據(jù)輔食添加情況分為觀察組和對(duì)照組，觀察組嬰兒154例，為合理的增加輔食組。對(duì)照組嬰兒114例，為不合理的輔食添加，包括沒(méi)有輔食添加、輔食量不足或添加過(guò)程不合理。觀察組男嬰71例，女嬰83例；對(duì)照組男嬰68例，女嬰46例，男女比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。分別于幼兒6m、9m、12m、18m、24m體檢。體檢項(xiàng)目包括身長(zhǎng)、體重、血紅蛋白含量和智力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比數(shù)據(jù)應(yīng)用±S表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組嬰兒不同時(shí)期測(cè)的身長(zhǎng)、體重統(tǒng)計(jì)結(jié)果 見表1和表2。

表1 2組嬰幼兒平均身長(zhǎng)（cm）

表2 2組嬰幼兒平均體重（kg）

對(duì)以上結(jié)果行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得出：6月齡嬰兒的身長(zhǎng)、體重在添加輔食與未添加輔食組間差異不顯著（P＞0.05）；隨著年齡增長(zhǎng)，觀察組嬰兒體格發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組，身長(zhǎng)、體重增加速度快于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血紅蛋白檢測(cè) 臨床上普遍認(rèn)為嬰幼兒血紅蛋白＞110g/L即為正常，我院統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：各期嬰幼兒檢測(cè)結(jié)果中，觀察組154例嬰幼兒中143例達(dá)標(biāo)，其余11例嬰幼兒血紅蛋白均于100～110g/L之間。對(duì)照組114例嬰幼兒中95例達(dá)標(biāo)，19例未達(dá)標(biāo)；血紅蛋白于100～110g/L者12例，90～100g/L者7例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組嬰兒血紅蛋白含量高于對(duì)照組，嬰兒貧血的概率明顯低于對(duì)照組。

2.3 智力發(fā)育狀況 我院用首都兒科研究所0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表對(duì)兩組嬰兒智力發(fā)育狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 如何做到合理的輔食添加 首先要考慮好輔食添加的時(shí)間，過(guò)早或者延遲添加對(duì)嬰幼兒的體格、智力發(fā)育都不利，4個(gè)月齡前添加輔食容易引起營(yíng)養(yǎng)失衡，給未發(fā)育成熟的消化系統(tǒng)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，添加時(shí)間過(guò)晚容易導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)育滯后[3]。理想的輔食添加時(shí)間是由嬰幼兒的需要量與母乳攝入量對(duì)比決定的，一般為4～6個(gè)月。輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由軟到硬、由稀到稠的原則，不同年齡段的嬰幼兒添加不同種類的輔食，兼顧營(yíng)養(yǎng)需求與消化能力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要全面均衡。

3.2 合理添加輔食對(duì)嬰幼兒健康的影響 我院從體格、智力、血紅蛋白3個(gè)方面比較兩組嬰幼兒的健康狀況，其中體格、血紅蛋白差異顯著，智力測(cè)驗(yàn)也有差異，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。嬰幼兒先天儲(chǔ)鐵不足、吸收障礙、丟失過(guò)多容易致缺鐵性貧血，6月齡單純母乳喂養(yǎng)嬰兒更易發(fā)生，需要從輔食中攝取足量的鐵。嬰幼兒巨幼細(xì)胞貧血較為少見，及時(shí)添加輔食是預(yù)防該病發(fā)生的有效措施[4]。嬰幼兒階段給予豐富的促進(jìn)大腦發(fā)育的食物對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、認(rèn)知能力、智力發(fā)育作用顯著。另外，及時(shí)添加輔食能鍛煉嬰幼兒的吞咽、咀嚼能力，為以后的斷奶做準(zhǔn)備。種種跡象表明：4～6個(gè)月齡嬰幼兒開始合理添加輔食能顯著改善其健康狀況。

[1]古旗. Kaup指數(shù)法和百分位數(shù)法對(duì)輔食添加干預(yù)的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,(19):110-111.

[2]牛梅芳. 2歲以下散居兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2011,1(27):32.

[3]王華.廣州市部分流動(dòng)人口嬰幼兒輔食添加干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].廣州醫(yī)藥,2011,(03):42-43.

[4]胡素君,王玲,蔡春玲.強(qiáng)化健康教育對(duì)嬰兒輔食添加的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,(06):65-66.