李 麗

（上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院，上海 200336）

筆者近年來采用具有清熱活血新癀片外敷治療血栓外痔，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院2009年8月至2011年8月中醫(yī)痔科門診血栓痔病患者90例，均符合中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男性25例，女性20例；年齡（38.17±16.67）歲；病程（3.17±1.17） d。 對照組 45 例，男性 27 例，女性 18 例；年齡（40.76±14.19）歲；病程（4.01±0.97） d。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予新癀片外敷（將新癀片3～4片用冷開水浸泡2 h調(diào)制成糊劑后敷在患處，并輕輕按摩3～5 min），每日2次。對照組外用痔疾洗液進(jìn)行治療（加沸水稀釋，趁熱熏肛門，再坐浴20 min），每日2次。兩組均用藥1周，停藥1周后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察方法 疼痛評定采用視覺模擬標(biāo)尺法，患者根據(jù)自己的感受對治療前后3 d的疼痛程度進(jìn)行判定，0為不痛，10為極度疼痛，進(jìn)行觀測記錄。痔核體積評定：分別觀察記錄治療前后每個(gè)病例的痔核的面積大小，并加和。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］擬定。治愈：在1個(gè)療程內(nèi)疼痛消失，肛緣皮下紫藍(lán)色腫塊消失。顯效：在1個(gè)療程內(nèi)疼痛明顯減輕，肛緣皮下紫藍(lán)色腫塊減小1/2以上。有效：在1個(gè)療程內(nèi)疼痛減輕，肛緣皮下紫藍(lán)色腫塊減小1/3以上。無效：在1個(gè)療程內(nèi)癥狀、體征無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1～表3。經(jīng)過1周的治療后，治療組的痔核體積明顯小于對照組 （P＜0.01），治療組疼痛程度也顯著輕于對照組 （P＜0.01）；兩組患者的肛周血栓性外痔的腫脹程度、肛門疼痛等癥狀均有明顯的改善，而治療組改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。此外，兩組患者的疼痛也逐日減輕，而在治療后的第5日，治療組的疼痛輕于對照組；而在第7日，兩者差異更為明顯 （P＜0.01）。兩組治療期間未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)和癥狀。

3 討 論

血栓性外痔是由于局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致肛門局部組織瘀腫。傳統(tǒng)的血栓剝離術(shù)的手術(shù)方法，對單個(gè)的、較小的血栓療效較好，但對較大的或是多個(gè)血栓聚集而成的血栓外痔，其術(shù)后大多存在一定程度的水腫、疼痛情況。更有甚者術(shù)后在原手術(shù)部位又有新的血栓形成，這些都是手術(shù)治療的不足之處。

表1 兩組痔核體積與疼痛評分比較（分，±s）

表1 兩組痔核體積與疼痛評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

組 別 痔核體積（cm2） 疼痛治療組 治療前 1.17±0.85 3.23±2.29（n＝45） 1 周后 0.23±0.12* 1.31±0.21*對照組 治療前 1.08±0.77 3.50±1.97（n＝45） 1 周后 0.54±0.23*△ 1.86±0.30*△△

表2 兩組病例總體療效比較（n）

表3 兩組病例總體療效比較（n）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血栓性外痔多因飲食不節(jié)，過服辛辣，脾胃受損，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，循經(jīng)下注達(dá)于肛門，阻遏氣機(jī)，氣血郁結(jié)，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，血溢于皮下脈外而成［2］，病機(jī)特點(diǎn)是瘀熱互結(jié)［3］。新癀片成分中，三七能改善微循環(huán)，有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；牛黃有抗菌作用；珍珠層粉有多種氨基酸和微量元素，有抗組胺性過敏，促進(jìn)毛細(xì)血管對周圍組織的血液供應(yīng)功能；腫節(jié)風(fēng)含延胡索酸、黃酮內(nèi)酯等多種成分，能調(diào)節(jié)免疫功能，對急慢性炎癥都有抗菌消炎作用。新癀片外敷也能較好地發(fā)揮清熱、消腫、止痛的作用。

因此，針對血栓性外痔的治療，新癀片具有更好的促進(jìn)痔核瘀血、腫脹吸收、去除疼痛的治療效果，且具有安全性高，無毒副作用、用藥方便，易于操作、價(jià)格低廉，減輕患者負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床進(jìn)行推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：131.

［2］柯瑋.當(dāng)歸注射液治療血栓外痔480例［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2004，15（6）：351.

［3］李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：254.