梁少華 李廷冠

（廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

前列腺痛是由非感染因素引起，以會陰、下腹及腰骶部疼痛為主要癥狀，多伴有排尿異常的一組病癥［1］，又稱緊張性前列腺痛、慢性非炎癥性盆腔疼痛綜合征等，是前列腺炎3個類型之一。筆者在臨床上采用全國第3批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師李廷冠教授自擬的柴芍香丹湯治療本病，療效滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例前列腺痛患者均來源于我院國醫(yī)堂門診。按文獻［1－3］確診，2周內未服用其他治療慢性前列腺炎和影響排尿的藥物。隨機分為兩組，治療組60例，年齡22～48歲，平均（38.50±4.80）歲；病程 6 個月至 8 年，平均（3.60±1.20）年。對照組 52例，年齡 21～49歲，平均（37.80±5.10）歲；病程 4個月至10年，平均（3.80±1.40）年。兩組資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組以疏肝理氣、活血通絡、安神止痛為治法，予自擬柴芍香丹湯：柴胡10 g，白芍20 g，當歸15 g，香附10 g，王不留行 15 g，合歡皮 15 g，郁金 10 g，延胡索 15 g，烏藥 15 g，牛膝15 g，丹參30 g，甘草6 g。失眠甚者加酸棗仁、遠志；疼痛明顯者加乳香、沒藥；兼寒者加小茴香、細辛；兼濕熱者加黃柏、蒼術；兼肝腎不足者加淫羊藿、枸杞子。每日1劑，水煎分2次溫服。對照組口服前列平膠囊（西安千禾藥業(yè)有限責任公司生產），每次5粒，每日3次。兩組患者均不用止痛藥及其它治療方法。同時配合心理治療，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療，積極調護，指導患者戒酒，避免憋尿、久坐，加強體育鍛煉。兩組均連服藥3周，停藥1周為1個療程。2個療程結束評估療效。

1.3 療效標準 參照《實用前列腺疾病中西醫(yī)診治》［3］擬定。痊愈：疼痛癥狀、異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀消失，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感消失。顯效：疼痛明顯減輕，異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀明顯好轉，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感基本消失。有效：肛門疼痛減輕，異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀改善，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感減輕。無效：疼痛癥狀、異常排尿癥狀、尿路刺激性排尿異常、不良精神癥狀，肛門直腸指檢肛門括約肌緊張、前列腺周圍肌肉和筋膜觸痛不適感無變化。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計學軟件。采用t檢驗、χ2檢驗及秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組總有效率、痊愈率、顯效率均高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

前列腺痛目前尚無統一的、標準的治療方案，被廣泛采納的常規(guī)治療方案是廣譜抗生素，輔以解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、α-受體阻滯劑和定期前列腺按摩，但療效仍然不盡人意［4］。前列腺痛是一種癥候群，其病位在前列腺及其周圍組織，從中醫(yī)經絡學說分析，其發(fā)病與肝腎二經相關。“厥陰肝經絡陰器”，與肝經關系尤為密切。因寒邪外受，情志內傷、飲食不節(jié)、勞倦內傷等均可導致肝經氣滯、氣郁。氣為血帥，氣機不暢則血瘀。此外，“病久入絡”亦可引起氣滯血瘀。前列腺痛的主要病因病機是氣滯血瘀，因氣滯血瘀、經絡不通，致前列腺充血水腫，血液循環(huán)不良而為病。其臨床主要癥狀是痛，從中醫(yī)學辨證分析，屬“肝郁血瘀證”，以疏肝理氣、活血通絡、安神止痛為治法尤為恰當。自擬柴芍香丹湯中柴胡能條達肝氣而疏肝解郁；當歸、白芍養(yǎng)血活血，柔肝止痛；香附為“足厥陰手少陰三焦氣分主藥，而兼通十二經氣分”，理氣解郁；當歸、川芎、丹參、王不留行活血散瘀、通經活絡；郁金、延胡索行氣活血止痛；合歡皮安神解郁、活血止痛；牛膝活血，引藥下行；甘草調和諸藥。全方共奏疏肝理氣、活血通絡、安神止痛之功，加之臨床隨癥加減，藥病合拍，故而獲效顯捷。

除了藥物干預外，健康教育、指導患者健康的生活方式亦為前列腺痛治療中至關重要的一個環(huán)節(jié)［5］，值得重視。

［1］郭宏發(fā)，李博勤.泌尿外科疾病診斷與鑒別診斷［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：445.

［2］劉獻枋，張亞強.中西醫(yī)結合泌尿外科學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：253.

［3］郭軍，張春影.實用前列腺疾病中西醫(yī)診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：236.

［4］史亞宣.軟堅散結疏肝止痛法治療前列腺痛29例療效觀察［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2008，22（8）：45.

［5］那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：205-245.