李 科

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700）

口腔潰瘍是口腔科常見的病癥之一，又稱為“口瘡”，發(fā)作時(shí)急性起病，以口腔內(nèi)疼痛為主要癥狀，導(dǎo)致患者不思飲食，給患者帶來了諸多痛苦。目前，對于本病尚無特效藥物。筆者2009年1月至2010年8月采用中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍，并與單純西藥治療對照觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院口腔科確診的口腔潰瘍患者120例，隨機(jī)分為兩組。治療組65例，男性30例，女性35例；年齡l6～54歲；輕型30例，重型25例，皰疹樣潰瘍10例。對照組55例，男性27例，女性28例；年齡17～52歲。輕型28例，重型19例，皰疹樣潰瘍8例。兩組患者性別、年齡、病情輕重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予金霉素藥膜外貼，使用時(shí)剪一塊比潰瘍面稍大的藥膜貼于潰瘍面，每日4次。12%洗必泰溶液，每日3次，含漱。治療組在對照組基礎(chǔ)上加青黛2 g，西瓜霜含片3片，冰片1 g，三者碾末混勻，棉簽沾藥涂患處，每日3次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)［1］執(zhí)行。痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)達(dá)1年以上。顯效：在用藥后3 d內(nèi)潰瘍達(dá)到愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時(shí)間延長，總潰瘍個(gè)數(shù)減少。有效：一般在用藥3 d內(nèi)潰瘍縮半或更多，充血、水腫明顯減退，疼痛感覺基本消失。6 d內(nèi)潰瘍基本愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時(shí)間延長，但總潰瘍個(gè)數(shù)未減少，或總間隔時(shí)間未改變，但總潰瘍數(shù)減少。無效：一般指6 d后潰瘍面積、充血、疼痛和水腫的部位無明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1～表3。結(jié)果示治療組治愈率、總有效率高于對照組，其癥狀消退時(shí)間均短于對照組 （P＜0.01）；1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對照組高于治療組（P＜0.01）。在整個(gè)治療前后兩組血常規(guī)、心電圖、尿糞常規(guī)、肝腎功能等相近（P＞0.05），亦無不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組癥狀消退時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀消退時(shí)間比較（d，±s）

組 別 n 紅腫消失時(shí)間治療組 65 2.12±1.32△對照組 55 2.67±1.93疼痛消失時(shí)間 潰瘍消失時(shí)間2.23±1.54△ 2.84±1.58△△2.81±2.05 3.95±2.07

表3 兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較（n）

3 討 論

口腔潰瘍發(fā)病原因目前尚未定論，一般認(rèn)為與免疫因素、遺傳因素、心里社會因素、感染因素、微量元素的缺乏等有關(guān)［3］。中醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍屬口瘡的范疇，多由心脾積熱，過食辛辣厚味或嗜飲醇酒，以致心脾積熱，熱盛化火，循經(jīng)上攻于口發(fā)；或口腔不潔，或被損傷，毒邪乘機(jī)侵襲，引動(dòng)心脾經(jīng)熱，薰灼口腔，使肌膜腐爛而成病，在治則上多以清熱解毒為主。西醫(yī)治療以金霉素、洗必泰均局部消炎止痛。中醫(yī)治療以西瓜霜含片、青黛、冰片三者碾末混勻涂患處。西瓜霜含片含有西瓜霜、硼砂（煅）、黃柏、黃連、山豆根、射干、浙貝母、青黛、冰片、無患子果（炭）大黃、黃芩、甘草、薄荷腦，其功能與主治是清熱解毒，消腫止痛［4］。加用青黛、冰片可加強(qiáng)清熱解毒之功效。此病在積極治療的同時(shí)，需注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。保持心情舒暢，注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性［5］。中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，是針對潰瘍的病因、病機(jī)進(jìn)行辨證施治，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，從而提高療效，較少復(fù)發(fā)率［6］。綜上所述，采用此方法治療口腔潰瘍，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使用方便，起效快，復(fù)發(fā)率低，副作用小，適合醫(yī)務(wù)人員臨床使用。

［1］中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（3）：234.

［2］賴世隆.中西醫(yī)結(jié)合臨床科研方法學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2007：121-133.

［3］劉士霞.口腔潰瘍診斷治療的新進(jìn)展［J］.臨床合理用藥，2010，10（3）：144-145.

［4］李鵬.桂林西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍的臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2007，19（9）：915-916.

［5］張艷明.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，10（8）：53-54.

［6］黃業(yè)翔.65例口腔潰瘍的治療體會［J］.中國醫(yī)藥咨訊，2010，8（2）：280-281.