余 紅，黃 飚，王 鳳

（安義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 安義 330500）

分娩是一個(gè)復(fù)雜的進(jìn)行性過程，由于大多數(shù)婦女缺乏對分娩過程的認(rèn)識，對分娩都會(huì)有不同程度的恐懼，尤其是初產(chǎn)婦，更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)，甚至危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。為了提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高順產(chǎn)率，2010年4月至2011年1月，安義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科對分娩的初產(chǎn)婦實(shí)行了助產(chǎn)士一對一全程陪護(hù)聯(lián)合中藥足療護(hù)理，取得良好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本科住院分娩的孕婦400例，年齡20～35歲，孕37～42周，身高156～165cm，體質(zhì)量55～70kg。單胎頭位，骨盆外測量正常，無妊娠合并癥。將400例孕婦按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組200例。2組孕婦年齡、身高、體質(zhì)量、孕周等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用住院后值班助產(chǎn)士常規(guī)產(chǎn)程觀察護(hù)理；觀察組在子宮頸口開大2cm后，由助產(chǎn)士一對一陪伴其整個(gè)分娩過程，向孕婦介紹產(chǎn)程全過程，并做好產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)的心理疏導(dǎo)，以解除其思想顧慮。同時(shí)采用當(dāng)歸30g、赤芍30g、川芎30g和牛膝15g煎成的中藥液加溫水為產(chǎn)婦泡腳20min，幫助其按摩足部和小腿，分散其注意力，以達(dá)到精神鎮(zhèn)痛的目的。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察2組孕婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況的比較見表1。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率情況比較

3 討論

由于初產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的了解，加上分娩時(shí)的陣痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神狀態(tài)，而這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足等，致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢及產(chǎn)程延長，同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫癥［1］。而一對一全程陪伴，有利于助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦的一切變化，及時(shí)了解產(chǎn)程及產(chǎn)婦心理狀態(tài)，科學(xué)地解答產(chǎn)婦提出的問題，解除產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)，減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼，使產(chǎn)程進(jìn)展順利，減少難產(chǎn)。同時(shí)在第一產(chǎn)程中用當(dāng)歸、赤芍、川芎和牛膝煎成的中藥液加溫水為產(chǎn)婦泡腳20min，幫助其按摩足部和小腿，可以分散產(chǎn)婦的注意力，轉(zhuǎn)移痛苦，緩解了產(chǎn)痛，縮短了產(chǎn)程，使剖宮產(chǎn)率明顯下降。

由于緊張的情緒使自主神經(jīng)不平衡，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能紊亂及產(chǎn)婦心率加快，使母兒通過胎盤的物質(zhì)交換減少，增加胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生［2］。而一對一全程陪護(hù)，助產(chǎn)士通過在產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，可有效地緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，維護(hù)自主神經(jīng)的平衡，從而有效地減少胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生。

總之，全程陪護(hù)分娩聯(lián)合中藥足療護(hù)理，解決了產(chǎn)婦在分娩過程中遇到的生理、心理問題，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感，同時(shí)也緩解了產(chǎn)婦的痛感，縮短了產(chǎn)程，提高了順產(chǎn)率，降低了新生兒窒息率，此方法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，對產(chǎn)婦及新生兒無任何不良反應(yīng)，值得探討和推廣。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：65.

［2］費(fèi)秀珍.導(dǎo)樂式分娩臨床應(yīng)用進(jìn)展［M］.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，2001，20（9）：409.