梅麗容

廣東佛山市第二人民醫(yī)院 佛山 528000

隨著20世紀90年代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理學(xué)受其影響而產(chǎn)生了循證護理觀念，其思想核心是強調(diào)證據(jù)，要求在嚴格科學(xué)證明的基礎(chǔ)上開展護理工作，并用批判性思維改進護理程序，尋求最佳的護理行為［1］。我院在2009－01—2009－12對60例耳鼻喉科住院患者實施循證護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例住院患者，男74例，女36例;年齡18～72歲，其中18～30歲者33例，31～40歲者49例，41～50歲者17例，50歲以上者11例;原發(fā)病包括:慢性鼻炎、鼻息肉、頑固性鼻出血、慢性扁桃體炎、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、急慢性呼吸道梗阻、急性喉炎;文化程度:初中及以下文化程度者72例，高中21例，大學(xué)本科及以上17例。全部患者隨機分為2組:實驗組60例和對照組50例。2組患者在性別、年齡、教育程度及病情等方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規(guī)耳鼻喉科護理，實驗組患者予以循證護理模式，具體措施如下。

1.2.1 常見護理問題匯總:根據(jù)本院護理部和一線科室護理人員多年護理經(jīng)驗，將耳鼻喉科護理工作中常見的問題進行匯總整理，具體包括:①呼吸道阻塞:氣管切開患者中常見因痰液阻塞引起的內(nèi)、外套管阻塞，對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅;②氣管脫管:臨床操作中可由于氣管套管系帶結(jié)扎過松，容易出現(xiàn)套管脫出的現(xiàn)象;③頑固性出血:頑固性鼻出血多發(fā)生于鼻腔后段，部位較為隱蔽，當出血量較大時如果盲目采用前后鼻腔填塞法，則會導(dǎo)致患者痛苦異常且止血效果不徹底;④疼痛:患者因耳鼻喉部疾患常常會導(dǎo)致不同程度的疼痛，不僅不利于臨床治療，還會嚴重影響患者睡眠，降低日常生活質(zhì)量;⑤不良情緒:患者在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼或抑郁等不良情緒，不利于臨床治療及護理，同時自身所患疾病常常會導(dǎo)致患者舒適度下降和睡眠方式紊亂，久之則會產(chǎn)生煩躁、易怒等不良情緒，影響到患者與醫(yī)護人員之間的溝通。

1.2.2 循證支持:通過查閱相關(guān)期刊報道、文獻記錄以及數(shù)據(jù)庫資料，總結(jié)歸納具體的心理護理規(guī)范和健康教育計劃，建立起可靠的理論依據(jù)從而為提高護理質(zhì)量服務(wù)。

1.2.3 具體護理干預(yù)措施:①患者入院后，除進行常規(guī)護理之外，還應(yīng)增加與患者之間的溝通交流，對患者在入院后、手術(shù)前后以及出院前的各個階段的健康教育進行完善，如遇到一時難以解決的困難問題，可向上級護師或醫(yī)生請示后在在患者作出滿意的答復(fù);②對于呼吸道阻塞或氣管插管脫管的患者，應(yīng)加強護理人員的巡視密度，做好巡視記錄，對于經(jīng)常出現(xiàn)此類事件的患者可增加看護程度;③疼痛是耳鼻喉科患者常見的臨床癥狀，護理人員可通過音樂療法，給患者播放輕音樂以緩解其緊張情緒，降低疼痛閾值，進而緩解疼痛;④部分患者入院后會對即將實施的手術(shù)及其治療效果產(chǎn)生擔(dān)憂，尤其是喉癌術(shù)后不能說話者以及須終身攜帶氣管導(dǎo)管者，會產(chǎn)生日常生活能力、自身美觀以及社會認可程度的過分擔(dān)憂，導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、焦慮甚至憂郁、自卑心理，護理人員可通過換位思考的方式加強對患者的心理護理，幫助患者恢復(fù)對社會看法的正確態(tài)度，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效判定標準 治療結(jié)束后對患者的心理情緒的改善情況、耳鼻喉健康知識的普及程度、治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者滿意程度進行調(diào)查和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組患者在心理情緒、健康知識普及率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度方面比較 ［例(%)］

3 討論

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量認識的深入，科學(xué)有效的護理在臨床治療中的作用亦日益顯著［2］，同時護理學(xué)也發(fā)生了較大的變化，如病人為中心的整體護理觀念的提出和開展。循證護理作為一種新型護理模式已逐漸成為護理研究的熱點，其主要理論是通過自我否定來進行不斷完善。本次研究結(jié)果顯示，使用循證護理的觀察組患者的心理情緒的改善情況、耳鼻喉健康知識的普及程度、治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護理工作的滿意程度均顯著優(yōu)于對照組(P＞0.05)。

總之，在耳鼻喉科護理工作中應(yīng)用循證護理模式，可顯著提升護理質(zhì)量和患者滿意度，有利于患者康復(fù)。

［1］陳娟.循證護理在股骨頸骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥中的應(yīng)用研究［J］.當代醫(yī)學(xué)，2009，15(33):140 －141.

［2］趙鳳如，陶朵，曾梅菇.耳鼻喉科住院患者常見護理安全隱患分析及對策［J］.齊魯護理雜志，2008，14(19):877 －879.