雷春陽，陳麗麗，楊桂林，林燕蕊，鄭建龍

（解放軍第四五八醫(yī)院，廣東 廣州 510600）

核磁共振（MRI）檢查是目前頸部疾病最有效的影像方法之一。要使MRI充分成像，不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，同時(shí)需要合理安置患者體位［1］。檢查頸椎病變時(shí)，臨床常采用頭下墊軟枕的仰臥位，使頭部、頸椎、胸椎處在不同的軸線上［2］，但造成頸椎的矢狀位呈斜線型，排版的視覺效應(yīng)差，圖片難以達(dá)到直觀、滿意的效果［3］。為提高影像質(zhì)量，2008年1月至2011年6月，本院醫(yī)學(xué)影像科對(duì)頸椎病變患者行MRI檢查時(shí)采用去枕仰臥位，MRI成像效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本組987例，男508例，女479例；年齡29～91歲，平均48.9歲；椎間盤病變801例，頸髓病變186例。按檢查日期單雙號(hào)將987例患者分為對(duì)照組513例和觀察組474例，兩組患者的性別、年齡、病種等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 MRI體位擺放法

1.2.1 對(duì)照組 采用仰臥位?；颊哐雠P在檢查床上，將約10cm高軟枕墊于頭下，頸部自然伸展，使人體中軸線與磁場縱軸線相重疊，將下頜骨下緣中點(diǎn)（甲狀軟骨隆突處）對(duì)準(zhǔn)儀器表面線圈中心，囑患者全身放松，平靜呼吸，雙手自然置于軀體兩側(cè)，身體保持固定，避免產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。

1.2.2 觀察組 采用去枕仰臥位?；颊哐雠P在檢查床上，頭下不放枕，肩背下墊枕，使頭后仰，頸椎與第七頸椎棘突相對(duì)應(yīng)皮膚水平呈20～30°角，頭、頸與胸椎在同一軸線上［4］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 由2位資深讀片醫(yī)生用雙盲法對(duì)2種體位下檢查所得影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以滿意、不滿意表示。由2名護(hù)士對(duì)兩組患者M(jìn)RI檢查進(jìn)行體位滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者成像效果及患者滿意度比較見表1。

表1 兩組患者成像效果及患者滿意度比較

3 討 論

頸椎病變患者M(jìn)RI檢查采用仰臥位，通過實(shí)踐證明存在一定缺陷，如拍片排版時(shí)頸椎矢狀位圖片呈斜線型，受到圖片在格式內(nèi)的寬度限制（高度不受限制），無法同時(shí)顯示頸椎和部分胸椎，若要兩者兼顧，必須將圖像縮小，就容易忽略一些微細(xì)病灶，造成誤診。表1顯示，MRI檢查時(shí)采用去枕仰臥位，影像滿意度明顯提高，主要表現(xiàn)在：掃描圖片能清楚顯示頸椎全貌和部分胸椎，生成的圖像更直觀反映病變部位、程度和范圍，視覺效果好，分析原因，主要是去枕仰臥位下行MRI檢查，頭、頸和胸椎在同一軸線。去枕仰臥位雖然沒有仰臥位舒適，由于成像效果較好，因此患者能理解配合，兩組患者對(duì)體位滿意度比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且掃描過程中注意患者安全問題，不會(huì)出現(xiàn)患者因臥位不適而中途停止檢查。

［1］張玉蘭.核磁共振檢查常見部位體位擺放及幾點(diǎn)注意事項(xiàng)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床；2009，6（12）：1021.

［2］苑壘.側(cè)臥位預(yù)防頸椎后路手術(shù)后硬膜外血腫的方法［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：368.

［3］張保慶，石志偉，陳劍，等.磁共振胰膽管水成像聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)梗阻性黃疸的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，11（2）：91－93.

［4］單人鋒，彭貴主，周福慶，等.磁共振移植腎彌散加權(quán)成像的初步研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，1：262－266.