向賢慧 譚 敏 陳明星

1.湖北省利川市人民醫(yī)院普外科，湖北 利川 445400；2.湖北省利川市毛壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院

橫結(jié)腸血管瘤致下消化道出血1例

向賢慧1譚 敏1陳明星2

1.湖北省利川市人民醫(yī)院普外科，湖北 利川 445400；2.湖北省利川市毛壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院

結(jié)腸血管瘤；下消化道出血

1 病例資料

患者，女，42歲。因“便血1周”入院，入院查體：體溫36℃，脈搏57次/分，呼吸20次/分，血壓141/94mmHg。皮膚及鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，腹部無壓痛及反跳痛，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。入院輔檢：血常規(guī)提示：白細(xì)胞2.10×109/L，血色素82g/L，紅細(xì)胞壓積2.70×1012/L，肝腎凝血功能正常，腸鏡提示：結(jié)腸血管瘤，胸片、心電圖正常。

完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，在全麻下行橫結(jié)腸切除術(shù)，取右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，逐層切開進(jìn)腹，探查見模結(jié)腸血管瘤20cm×16cm。蔓狀充盈，斷結(jié)腸中動脈及血管浸潤部結(jié)腸之系膜，腸管兩端上腸鉗，完整切除血管瘤，行橫結(jié)腸端端吻合。檢查吻合口通暢，關(guān)閉系膜孔。清點紗布、器械無誤逐層關(guān)閉，術(shù)后病情恢復(fù)順利，7天出院。術(shù)后病檢：蔓狀血管瘤。

2 討 論

成人下消化道出血以大腸癌、結(jié)腸血管擴張、缺血性腸炎多見，兒童以美克爾憩室多見，幼年以炎性息肉、感染性腸炎、血液病多見。而結(jié)腸血管瘤少見。我們對臨床的每一例病人，應(yīng)采取個體化治療原則，不要局限于常見多發(fā)癥而延誤對疾病的診治。

R57

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2012.05.020

向賢慧，男，普外科，主治醫(yī)師，主攻普通外科及微創(chuàng)外科。

陳明星

2012-05-28