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        脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤1例

        2012-06-07 08:21:30樊世富
        罕少疾病雜志 2012年5期
        關(guān)鍵詞:放射學(xué)轉(zhuǎn)移性低密度

        袁 明 樊世富

        四川省德陽(yáng)市第五醫(yī)院放射科,四川 德陽(yáng) 618000

        脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤1例

        袁 明 樊世富

        四川省德陽(yáng)市第五醫(yī)院放射科,四川 德陽(yáng) 618000

        脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤

        1 病例資料

        患者,女,58歲,半年前行右下肺癌(圖1)手術(shù),術(shù)前常規(guī)腹部CT檢查未見(jiàn)異常(圖2),半年后復(fù)查CT,脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)邊緣較清晰的低密度圓形結(jié)節(jié)影,相同層面脊柱右份椎體及附件骨質(zhì)破壞、缺損(圖3),實(shí)驗(yàn)室檢查示:血常規(guī)正常,肝腎功能正常,CEA:12.6ng/ml,提示增高,考慮為:肺癌脾轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。

        圖1 右肺下葉后基地段類(lèi)圓形結(jié)節(jié)影;

        2 討 論

        圖2 術(shù)前檢查,脾臟內(nèi)未見(jiàn)異常

        圖3 脾臟內(nèi)見(jiàn)低密度結(jié)節(jié)影;脊柱右份骨質(zhì)破壞、缺損。

        脾臟是一個(gè)成熟的免疫器官,雖然血運(yùn)豐富,但發(fā)生于脾臟的轉(zhuǎn)移性腫瘤很少,文獻(xiàn)報(bào)道其平均發(fā)病率約為3.0%-7.1%[1]。Capiaai等[2]認(rèn)為脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)病率低的原因主要有以下幾點(diǎn):(1)脾動(dòng)脈解剖學(xué)特點(diǎn),其從腹主動(dòng)脈分出的夾角非常大,因而瘤栓不容易進(jìn)入脾臟;(2)脾臟具有節(jié)律性收縮的特點(diǎn),可以將瘤栓擠出,使之不能在脾臟留駐;(3)脾臟無(wú)輸入淋巴管,因而無(wú)引流區(qū)瘤栓進(jìn)入;(4)脾臟具有大量的淋巴組織,具有抗腫瘤活性。脾臟轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)原發(fā)腫瘤有:黑色素瘤、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等,主要經(jīng)血液途徑轉(zhuǎn)移,部分經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移或直接浸潤(rùn)。脾臟轉(zhuǎn)移常伴隨有其他部位的廣泛轉(zhuǎn)移,這一點(diǎn)尸解和影像診斷均有證實(shí),因此,發(fā)現(xiàn)脾臟轉(zhuǎn)移的意義在于提示機(jī)體免疫力低下及確定腫瘤的擴(kuò)散[3,4]。

        脾臟轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,或僅表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤或其他部位轉(zhuǎn)移的相應(yīng)癥狀。CT平掃可見(jiàn)脾輕度增大或不增大,脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的類(lèi)圓形低密度結(jié)節(jié)影,也可呈囊性改變。增強(qiáng)后病灶顯示更加清楚,部分病灶可以出現(xiàn)環(huán)形或不均勻強(qiáng)化,但強(qiáng)化程度不及脾實(shí)質(zhì)。本例雖沒(méi)有行增強(qiáng)掃描,但其具備:(1)肺癌病史;(2)脾內(nèi)新出現(xiàn)類(lèi)圓形低密度結(jié)節(jié)影;(3)脊柱骨質(zhì)有破壞、吸收;(4)實(shí)驗(yàn)室檢查提示CEA增高;故肺癌脾轉(zhuǎn)移診斷明確。

        1.陽(yáng)紅艷,許乙凱,吳元魁,等.脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的影像學(xué)特征分析與探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2008,27(3):343-346.

        2.Capizzi PJ Al len KB Amerson JR, et al.isolated splenic metastasis from rectal carcinoma[J].South Med J 1992,85、1003-1005.

        3.王莉君,楊志英,楊廣夫,等.脾臟轉(zhuǎn)移癌的CT診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,1997,13(3):141-143.

        4.Hahn PE,Weissleder R,Stark DD,et al.MR imaging of focal splenic tumors[J].AJE,1988,150、823.

        R73

        D

        10.3969/j.issn.1009-3257.2012.05.018

        袁 明,男,醫(yī)學(xué)影像診斷,主要從事X線、腹部CT診斷工作。

        袁 明

        2012-06-13

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