紀(jì)美靜 梁雪蓮 王 蕊

摘 要：本文通過(guò)對(duì)一例大學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)引發(fā)的焦慮問(wèn)題咨詢案例的實(shí)踐，結(jié)合咨詢過(guò)程對(duì)該求助者心理問(wèn)題的形成原因與發(fā)展過(guò)程進(jìn)行了解釋和分析，并運(yùn)用合理情緒療法對(duì)該求助者的焦慮癥狀進(jìn)行咨詢，并取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題；合理情緒療法；產(chǎn)婆術(shù)式辯論

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-2851（2012）04-0074-02

一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

何某，男，21歲，河北遷安人，大一學(xué)生，身高1.70左右，體型偏胖，無(wú)重大疾病史，無(wú)家族性精神病史。

二、主述和個(gè)人陳述

（一）主述

何某感覺(jué)壓力很大，很多事都不像以前那么有效率了，經(jīng)常心煩、緊張、心慌、食欲不振，失眠，感覺(jué)別人不理解自己、易怒，一個(gè)多月。

（二）個(gè)人陳述

我自小就是老師、父母、長(zhǎng)輩看重的好學(xué)生。來(lái)到大學(xué)，我表現(xiàn)積極，在班級(jí)擔(dān)任班委，在學(xué)院舉辦的才藝展示中嶄露頭角，后來(lái)學(xué)院推薦我參加陽(yáng)光劇社、校合唱團(tuán)等組織。周六、日我聯(lián)系了一個(gè)家教，要給學(xué)生輔導(dǎo)，可社團(tuán)那邊活動(dòng)也很多，我覺(jué)得別人找到我，我就要爭(zhēng)取好好表現(xiàn)，爭(zhēng)取做到最好。雖然有時(shí)候也覺(jué)得自己忙不過(guò)來(lái)了，但是有活動(dòng)邀請(qǐng)我還是接受了。

三、咨詢師觀察印象

該求助者由同學(xué)陪同前來(lái)，面色蒼白，戴近視鏡，體型偏胖，衣著干凈、合體，語(yǔ)速較快，說(shuō)話時(shí)不停搓手，思維清晰、懂禮貌。

四、評(píng)估與診斷

診斷依據(jù)：

內(nèi)心沖突是現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力引起的，沖突是常形的；

自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初的事件，情緒反應(yīng)未泛化；

病程不超過(guò)兩個(gè)月；

情緒反應(yīng)在理智控制下，能夠基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降，沒(méi)有嚴(yán)重破壞社會(huì)功能。

依據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。

六、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，同求助者共同協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)

1．糾正凡事都必須做到最好的錯(cuò)誤認(rèn)知；

2．減輕焦慮情緒。

七、咨詢方案的制定

通過(guò)同求助者商，決定運(yùn)用合理情緒療法治療求助者的焦慮癥狀。

合理情緒療法又稱理性情緒療法，認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。

八、咨詢過(guò)程

具體過(guò)程運(yùn)用產(chǎn)婆術(shù)式辯論

咨詢內(nèi)容摘要：

求助者：我高考發(fā)揮失常來(lái)到這個(gè)學(xué)校，可是我沒(méi)泄氣，雖然我考取的學(xué)校不如我的同學(xué)們，但我希望通過(guò)我的努力，證明我也不比她們差！所以所有的活動(dòng)我都積極參加，我是班里文藝委員，我是校陽(yáng)光劇社成員，我自編自導(dǎo)自演的小品曾經(jīng)獲得了第一名，可是最近我卻什么都做不下去了，我不知怎么辦才好。

咨詢師：看得出你很有文學(xué)和表演的才能，也很有上進(jìn)心（鼓勵(lì)技術(shù)），可你現(xiàn)在不知道怎么辦才好（重復(fù)技術(shù)）。能具體說(shuō)說(shuō)你現(xiàn)在面臨的困難嗎?

求助者：我上學(xué)期英語(yǔ)考試不及格，我想這學(xué)期每天晚上抽出一個(gè)小時(shí)的時(shí)間學(xué)習(xí)英語(yǔ)，可是合唱團(tuán)每周晚上排練兩次，陽(yáng)光劇社最近也邀請(qǐng)我去排演話劇，晚上也要排練，周末還要去做家教，這學(xué)期的課也很多，作業(yè)也不少。我很想高效率的利用我的時(shí)間，可是我越是著急越不能投入，經(jīng)常做著這件事想著那件事，好像哪件事都不能做好。

咨詢師：你剛才談到你現(xiàn)在承擔(dān)著家教、學(xué)習(xí)、合唱團(tuán)還有話劇排演的多個(gè)任務(wù)，你很想做好卻力不從心感覺(jué)不能做好。（內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)）

求助者：是的。我很想每個(gè)都做好，可是現(xiàn)在卻都一團(tuán)糟！

咨詢師：按你所說(shuō)，你什么都一團(tuán)糟，因此，你英語(yǔ)考試?yán)^續(xù)不及格、話劇排練、合唱團(tuán)受到老師批評(píng)、家教的兼職也被人家辭退了，是這樣嗎？

求助者：不是的，以上的都沒(méi)有。英語(yǔ)還沒(méi)考試，我也沒(méi)有受到老師批評(píng)，家教也在堅(jiān)持。

咨詢師：你前面說(shuō)你都一團(tuán)糟，現(xiàn)在又說(shuō)都在進(jìn)行中，你的話前后存在矛盾，你能解釋一下嗎？

求助者：嗯（沉默），我好像不能說(shuō)一團(tuán)糟，還沒(méi)有到那種程度。（求助者存在糟糕至極的想法，現(xiàn)在能意識(shí)到情況沒(méi)有想象的那么糟，焦慮減輕了一些）但是，我現(xiàn)在真的不能把每件事都兼顧做好，出現(xiàn)一團(tuán)糟的結(jié)果是遲早的。

咨詢師：你想把每件事都做好，你肯定就一定會(huì)出現(xiàn)一團(tuán)糟的情況嗎？

求助者：沉默

咨詢師：你為什么不能選擇只把其中一兩件事做好呢？

求助者：把所有事都做好不是更好嗎？

咨詢師：按你所說(shuō)，你想把所有事都做好

求助者：是的。

咨詢師：因此，你信奉的是：你所從事的每件事都必須做好。

求助者：嗯，可以這么說(shuō)。

咨詢師：因此，如果現(xiàn)在星光大道來(lái)挑選選手，你肯定會(huì)被選中而且一舉奪魁？

求助者：（笑了）當(dāng)然不是

咨詢師：你前面說(shuō)了你所做從事的每件事都必須做好，而現(xiàn)在你也承認(rèn)有些事你會(huì)做不好，這怎么解釋呢？

求助者：（沉默）我好像對(duì)自己要求太高了。（求助者發(fā)現(xiàn)自己過(guò)于追求完美的錯(cuò)誤認(rèn)知，焦慮有所降低。）

咨詢師：你的悟性很好，你確實(shí)對(duì)自己的要求太高了。你能自己舉一個(gè)自己對(duì)自己要求過(guò)高的例子嗎？

求助者：（沉默）我好像高考的時(shí)候就是因?yàn)閷?duì)自己要求過(guò)高，可是又擔(dān)心考不好，結(jié)果過(guò)于緊張，才致使高考發(fā)揮失常的。

咨詢師：你的領(lǐng)悟力真的很強(qiáng)。是的，人沒(méi)有完美的。你現(xiàn)在試著告訴自己人無(wú)完人，并不是我所從事的每件事都必須做好，好嗎？

求助者：我會(huì)有重點(diǎn)的做出選擇了，實(shí)在兼顧不過(guò)來(lái)，我會(huì)放棄一些的。很感謝你！

咨詢師幫助求助者根據(jù)自己的意愿做出取舍，并幫助他合理安排時(shí)間，提高效率。

九、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者

經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的幫助，我覺(jué)得已經(jīng)不那么緊張焦慮了，睡眠狀況也好多了。我和話劇團(tuán)的同學(xué)講了我現(xiàn)在的情況，他們同意我暫停這次的比賽活動(dòng)，我有了更充裕的時(shí)間可以用來(lái)學(xué)習(xí)，效率也提高了，也不再曠課了。

（二）求助者同學(xué)

何某最近心情好多了，情緒也很穩(wěn)定，上課不再缺勤，與同學(xué)相處也很融洽，又恢復(fù)了活潑開(kāi)朗的性格。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念峰.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念峰.心理咨詢師（二級(jí)）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念峰.心理咨詢師（二級(jí)）[M].北京：民族出版社，2005.