艾德華 田淑艷 唐立峰

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是一種影響男性健康的一個常見病、多發(fā)病，約占泌尿外科門診患者量的30%左右，好發(fā)生于20～50歲青壯年，因其病因復(fù)雜，遷延多變，且生活行為及職業(yè)均對其有一定的影響。據(jù)統(tǒng)計有超過超過50%的男性在曾經(jīng)出現(xiàn)過前列腺炎的癥狀［1］，其中慢性前列腺炎患者占前列腺炎患者總數(shù)的80% 以上［2］。本院泌尿外科自2011年2月到2012年1月間，應(yīng)前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎(中醫(yī)癥候為濕熱下注證)患者360例，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院泌尿科從2011年2月至2012年1月，從門診前列腺炎患是中篩選出360例慢性前列腺炎患者，隨機分成治療組和對照組。其中治療組為240例:年齡從20～70周歲，病程為1～12年;對照組為120例:年齡從19～70周歲，病程為2～16年。兩組患者在病程、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者年齡和病程

1.2 入選與排除標準 入選標準:本研究所入選的病例均符合美國國立衛(wèi)生院制定的慢性前列腺炎診斷標準［3］，根據(jù)中醫(yī)癥候診斷標準為濕熱下注證。排除標準:過敏體質(zhì)者;年齡在18歲以下，70歲以上者;有明顯的心、腦、腎、肝等器質(zhì)性病變者;精神疾病患者;急性前列腺炎或前列腺癌、尿道狹窄者;中醫(yī)辨證論治不符合濕熱瘀阻證者;不配合各項檢查及資料不全者。

1.3 治療方法 治療組的患者口服前列舒通膠囊(保定步長天浩制藥有限公司，國藥準字 Z20027140)，3粒/次，3次/d，療程30 d。對照組的患者口服前列康片，3片/次，3次/d，療程30 d。將兩組患者治療的總有效率作為臨床觀察指標。記錄治療前、治療后兩組的臨床癥狀、尿常規(guī)、生命體征、血常規(guī)、尿細菌檢查及相關(guān)不良反應(yīng)。

1.4 臨床療效判定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中的臨床療效判定標準。臨床痊愈:臨床癥狀、前列腺壓痛完全消失，前列腺質(zhì)地正?；蚪咏＃傲邢僖杭毦囵B(yǎng)為陰性，前列腺液WBC＜5個/HP。中醫(yī)證候、前列腺液及體征檢查較療前評分減少90% 以上。臨床顯效:臨床癥狀緩解60%以上，前列腺的壓痛消失，前列腺液中WBC＜10個/HP，尿常規(guī)細菌培為養(yǎng)陰性，中醫(yī)證候、前列腺液及體征檢查較療前評分減少60%～89%。臨床有效:中醫(yī)證候、前列腺液及體征檢查較療前評分減少40% 及以上，前列腺液中白細胞檢查較前改善。臨床無效:癥狀、體征無明顯改變，前列腺液中白細胞檢查無變化或加重，細菌培養(yǎng)不變。中醫(yī)證候體征及前列腺液檢查較療前評分減少30%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(珋±s)表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組和對照組患者總有效率分別為87.25%和72.33%。臨床療效:治療組優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Uc=-3.512，P＜0.01，見表2、表3、表4)。

表2 兩組患者的臨床療效比較

表3 治療前后中醫(yī)證候評分比較

兩組中醫(yī)證候評分比較，差異具有較顯著性意義(P＜0.05)。

表4 治療前后EPS白細胞計數(shù)比較

3 討論

前列腺炎的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿不盡感，尿痛感常不明顯，或有尿后尿道不適、灼熱感等?；蚩梢娊K末尿，尿散不成條線，或大便時(以大便秘結(jié)時明顯)尿道口前列腺液溢出(俗稱滴白)等排尿不適癥狀。局部不適常表現(xiàn)為小腹、少腹、會陰、睪丸、精索、陰莖、腰骶等部酸、脹、墜。中醫(yī)學(xué)認為慢性前列腺炎應(yīng)屬“淋證、精濁、尿濁、淋濁”的范疇，對其辨證分為濕熱下注、氣滯血瘀、肝腎陰虛和腎陽不足四種類型。根據(jù)病程長短，在發(fā)病機制上表現(xiàn)出一定的變遷規(guī)律性，發(fā)病早期以濕熱下注為主，以實證多見，但在中期則轉(zhuǎn)為濕熱挾瘀，到后期則出現(xiàn)肝腎陰虛和腎陽不足。本項研究應(yīng)前列舒通膠囊具有清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效。研究表明，保定步長天浩制藥有限公司生產(chǎn)的前列舒通膠囊對濕熱下注型慢性前列腺炎有較好的療效，且不良反應(yīng)較少。

［1］Shosks DA.Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes.Can Urol，2001，8(1):24-28.

［2］Krieger JN，Nyberg LM，Nickel JC.Consensus detlnfion and classificationof prostatitis.JAMA，1999，282(3):236-237.

［3］Litwin MS，Mcnaughton-Collins M，F(xiàn)owler F，et al.The national instistutes of health chronic prostatitis symptom index:development andvaildation of a new outcome measure.J Urol 1999，162(2):396-398.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.