李文舉 馬麗

筆者選取我院近年來(lái)收治腸易激綜合征患者35例，采用曲美布汀與谷維素聯(lián)合治療，探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院近年來(lái)收治腸易激綜合征患者70例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《腸易激綜合征診治共識(shí)意見(jiàn)》［1］臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除有胃腸道器質(zhì)性疾病史、藥物過(guò)敏史以及腹部手術(shù)史者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即聯(lián)合治療組和曲美布汀組，每組各35例。兩組患者在年齡，性別及病程等臨床資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 曲美布汀組患者給予曲美布汀口服治療，150 mg/次，3次/d;聯(lián)合治療組患者則在曲美布汀組治療基礎(chǔ)上，加用谷維素治療，50 mg/次，3次/d;療程均為6周。

1.3 潰瘍愈合療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)陳朝元，王巖等［2］擬定腸易激綜合征臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要從患者腹痛癥狀及腹瀉次數(shù)改善兩方面觀察，分為顯效，有效及無(wú)效3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較 聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于曲美布汀組(P＜0.05);見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較(例，%)

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 曲美布汀組與聯(lián)合治療組組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，且聯(lián)合治療組患者臨床癥狀評(píng)分明顯低于曲美布汀組(P＜0.05);見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較(±s)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較(±s)

注:P＜0.05

臨床癥狀評(píng)分組別 例數(shù) 治療前 治療后曲美布汀組35 3.47±1.17 2.24±0.75聯(lián)合治療組35 3.41±1.03 1.05±0.20

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 曲美布汀組患者治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%;聯(lián)合治療組患者治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.2%;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腸易激綜合征是一種臨床較常見(jiàn)的非器質(zhì)性胃腸功能失調(diào)疾病，其發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明，目前認(rèn)為與內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)異常密切相關(guān)［3］。腸易激綜合征患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉反復(fù)持續(xù)發(fā)作。曲美布汀作為一種經(jīng)典胃腸道節(jié)律功能調(diào)節(jié)劑，其通過(guò)對(duì)于K+、Ca2+通道調(diào)控，發(fā)揮胃腸道平滑肌興奮和抑制雙向調(diào)節(jié)作用;此外還可抑制胃腸神經(jīng)叢阿片受體，減少腸道擴(kuò)張，恢復(fù)胃腸正常蠕動(dòng)。谷維素是一種由米糠油提取出的維生素，主要藥理作用為調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，特別是對(duì)于內(nèi)臟自主神經(jīng)功能作用確切［4］，能夠改善內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏反應(yīng)，逐步恢復(fù)胃腸動(dòng)力紊亂。

本次研究顯示，聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于曲美布汀組(P＜0.05);曲美布汀組與聯(lián)合治療組組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，且聯(lián)合治療組患者臨床癥狀評(píng)分明顯低于曲美布汀組(P＜0.05);同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。綜上所述，曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征臨床效果滿(mǎn)意，能夠顯著緩解臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］常建軍.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(36):172-173.

［2］水新才.硝苯地平加谷維素治療腸易激綜合征療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(11):1280.

［3］陳倫虎，趙華，羅壽軍.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征的療效觀察.西部醫(yī)學(xué)，2011，23(11):2364-2365.

［4］張逸強(qiáng).馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征72例療效觀察.山東醫(yī)藥，2009，49(35):67-68.