彭錦繡 王粵湘 張秀華 農(nóng)秀明

(廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

風(fēng)寒型感冒是由寒邪襲肺，肺衛(wèi)失和引起，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病[1]。此病全年可發(fā)，尤以冬、春兩季為多。我院壯醫(yī)診療部于2011年以來(lái)，運(yùn)用壯醫(yī)鮮姜汁敷背治療本病患者60例，方法簡(jiǎn)單易行，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:110例感冒患者均為本院門診接診患者，年齡16～50歲，平均35歲;病程最長(zhǎng)達(dá)5天，最短為半天，平均為3天;其中男47例，女63例;WBC大于10×109/L39例，WBC 小于 10×109/L71例;T37.5℃ ～38.5℃ 22例，T38.5℃ 以上17例。將110例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組60例，對(duì)照組50例。兩組病例在年齡、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P ＞30.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 風(fēng)寒型感冒患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):本文病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)遵照中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《診療標(biāo)準(zhǔn)》)確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)寒型感冒患者:①輕者鼻塞聲重，噴嚏，時(shí)流清涕，咽氧，咳嗽，咯痰清稀色白;②重者惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):包括年齡在15～55歲之間的男女患者，無(wú)其他特異性疾病，如肺結(jié)核、腫瘤、精神異常者。生活穩(wěn)定，神志清楚，愿意接受治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn):除外感冒引起的肺炎、支氣管炎。

2 治療方法

2.1 方法:壯醫(yī)姜療組:①患者俯臥位，露出背部，操作者位于患者右側(cè)，取中號(hào)玉勺1把，從上到下，從左到右，用玉勺蘸少許凡士林刮痧至背部皮膚微紅。②取鮮姜自然汁20～30ml，涂抹整個(gè)背部。③在背部穴位:大椎、肺俞、腎俞等處放置鮮姜蓉10～20g。④使用保鮮膜覆蓋整個(gè)背部，保留15～20min。取下保鮮膜及姜蓉。

2.2 對(duì)照組:以解表達(dá)邪為原則的常規(guī)中藥治療，荊防敗毒散加減。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《診療標(biāo)準(zhǔn)》確定本病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈:頭痛、惡寒、鼻塞及全身不適等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常;有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善;無(wú)效:癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改變。

3.2 統(tǒng)計(jì)分析:所得數(shù)據(jù)用spss12.0軟件包進(jìn)行分析，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，定性資料用行x列卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 發(fā)熱患者體溫下降至正常情況，見(jiàn)表2。

表2 發(fā)熱患者體溫下降至正常比較(例)

3.3.2 兩組治療后1～3天癥狀改善情況，見(jiàn)表3。

表3 頭痛惡寒全身不適等癥狀消失時(shí)間比較

3.3.3 兩組治療后2天內(nèi)WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常比較，見(jiàn)表4。

表4 2天WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常比較

4 討論

感冒屬各年齡段患者常見(jiàn)病、多發(fā)病，雖為小恙，若治不及時(shí)則變病叢生，或傳經(jīng)入里、或傷正難愈。故應(yīng)及時(shí)治療[2]。感冒，邪在肺衛(wèi)，治療當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，從表而解，遵《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”之意，以解表達(dá)邪為治療原則。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒型感冒患者，多因受風(fēng)寒外襲，肺氣失宣，故咳嗽，咯痰清稀色白;肺氣失宣，竅道不利，故鼻塞聲重，流清涕，咽癢;風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽(yáng)被郁，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗;清陽(yáng)不展，絡(luò)脈失和，則頭痛，肢節(jié)酸痛;寒為陰邪，故口不渴或喜熱飲;苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊，俱為表寒之象。治以辛溫解表。

大椎屬督脈，總督一身陽(yáng)氣，具有調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣、扶正祛邪、散寒祛風(fēng)之功，對(duì)于風(fēng)寒外襲，表陽(yáng)閉郁的風(fēng)寒型感冒，具有宣陽(yáng)解表之效，用玉勺刮痧后繼而取鮮姜蓉敷之加強(qiáng)了疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)解表之功効;肺俞穴為背俞穴，乃臟腑氣血直接輸注于背部的輸穴，既可治療與之相應(yīng)的臟腑病證，又可療與臟腑相關(guān)之五官九竅、皮肉筋骨等病癥。根據(jù)“肺主表，肺主皮毛”等理論，選取鮮姜蓉敷肺俞穴治療本病，具有祛風(fēng)散寒、活血祛瘀通絡(luò)之功，另“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故可收到標(biāo)本兼治的治療效果;腎俞穴位置與腎相應(yīng)，是腎氣轉(zhuǎn)輸 、輸注之處 ，通過(guò)用鮮姜蓉敷背來(lái)刺激腎俞穴能達(dá)到益精補(bǔ)腎、改善免疫功能的作用，并通過(guò)腧穴——經(jīng)絡(luò)的全身整合作用而起效。諸穴合用，共奏疏經(jīng)通絡(luò)，解表祛風(fēng)之功。

壯醫(yī)鮮姜汁敷背操作方法簡(jiǎn)單，治療費(fèi)用低廉，對(duì)風(fēng)寒型感冒患者治療效果較佳。首先，鮮姜是一味常用的中藥，藥理作用廣泛，其含有眾多的揮發(fā)油及脂溶性姜酚類化合物，是鮮姜鎮(zhèn)痛抗炎的主要成分。風(fēng)寒型感冒患者用鮮姜汁敷背，通過(guò)背部皮膚吸收，達(dá)到顯著的鎮(zhèn)痛抗炎作用。其次，鮮姜因?yàn)樾翢?，能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，達(dá)到辛溫解表，宣肺散寒，祛除鼻塞，解毒的作用[3]。再次，鮮姜辛辣開(kāi)通，熱而能散，故能溫暖肌肉，深透筋骨，能達(dá)到祛除惡寒及全身不適的作用[4]。另外，鮮姜味辛性溫，鮮姜蓉直接作用于患者背部穴位，能起到調(diào)和背部經(jīng)絡(luò)氣血、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒作用，對(duì)改善患者背部神經(jīng)血供 ，消除肩背部酸痛起到積極作用。此方法對(duì)風(fēng)寒型感冒引起的頭痛、全身酸痛、乏力、身重、惡寒發(fā)熱、流淚流鼻涕、打噴嚏等癥狀效果甚佳。從而整個(gè)療程患者不但沒(méi)有疼痛感，而且感覺(jué)全身溫?zé)崾孢m，創(chuàng)造了享受治療新方法，體現(xiàn)了操作簡(jiǎn)便、針對(duì)性強(qiáng)、療效確切、快捷、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，病人易于接受，臨床易于掌握，值得臨床推廣。

[1]田德祿 蔡 淦 .中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007:57－63

[2]靳玉萍張漫.從氣虛論治老年感冒108例[J].陜西中醫(yī)，2007，28(8):959－960

[3]營(yíng)大禮.干姜化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2008，19(18):1435－1436

[4]張錫純.用姜療疾獨(dú)具匠心[J].家庭中醫(yī)藥，2007，10(10):10