長(zhǎng)跑時(shí)為何右上腹疼痛？

我今年62歲，以往一直堅(jiān)持長(zhǎng)跑鍛煉，退休后又增加了跑步時(shí)間?？墒敲看闻懿綍r(shí)總覺(jué)右上腹疼痛不適。醫(yī)生說(shuō)我肝腫大，要我做肝功能化驗(yàn)檢查。但我過(guò)去并未得過(guò)肝炎。請(qǐng)問(wèn)長(zhǎng)跑時(shí)為何右上腹疼痛？浙江潘志軍

潘志軍讀者：

人體在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身所需要的血液循環(huán)量大大增加。若心臟不能適應(yīng)，腹腔靜脈血回流的阻力就會(huì)加大，造成肝靜脈血回流不暢，導(dǎo)致肝臟淤血而腫大。所以，在較大運(yùn)動(dòng)量負(fù)荷下，肝臟體積比平時(shí)大些，醫(yī)生在體檢時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟腫大。

肝臟本身并無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，但保護(hù)肝臟的外層包膜卻布有豐富的神經(jīng)。肝臟淤血后，包膜的張力增大，運(yùn)動(dòng)時(shí)牽拉，壓迫包膜上的神經(jīng)，便會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。你在無(wú)肝病的情況下，長(zhǎng)跑時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛，很可能屬于肝臟淤血所致，因此你不必過(guò)分憂慮。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)肝區(qū)疼痛可從以下幾方面做起：①體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，速度由慢到快。②運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，如伸展四肢、蹲起、跳躍、做徒手操等。③運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，應(yīng)減慢速度，同時(shí)身體稍向前傾，這樣可以放松腹壁肌肉減輕疼痛。用手輕輕按壓右上腹也能使疼痛緩解。

當(dāng)然，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)除出現(xiàn)肝區(qū)疼痛外，還伴有不思飲食、厭油、乏力、鞏膜及皮膚發(fā)黃等癥狀，那就要考慮是否患了肝臟疾病，必要時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步的化驗(yàn)檢查，以便查清原因、正確治療。

被木棍刺傷也要注射“破抗”嗎？

上周我在晨練時(shí)右足不慎被尖銳的木棍刺傷，醫(yī)生將傷口消毒后要我注射“破抗”針，這使我迷惑不解。不是說(shuō)被生銹的鐵器刺傷才需注射“破抗”嗎，為何被不銹的木棍刺傷也要注射“破抗”呢？陜西朱明

朱明讀者：

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌感染所致的急性傳染病。當(dāng)破損的皮膚或黏膜被污染，尤其深的創(chuàng)口被污染，病菌侵入即可致病。臨床癥狀有牙關(guān)緊閉、苦笑表情，輕微刺激即可誘發(fā)抽搐，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣、僵直，四肢肌力增高，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腹肌強(qiáng)直似板狀，脊柱后曲呈“角弓反張”狀?；颊咦詈罂梢蚝粑’d攣或窒息死亡。

由于破傷風(fēng)是一種危及生命的疾病，治療也很棘手，因此做好預(yù)防工作至關(guān)重要。然而，不少人像你一樣，認(rèn)為只有被生銹的鐵器損傷時(shí)，才有可能引起破傷風(fēng)桿菌感染而罹患破傷風(fēng)病，而其他因素造成的外傷就沒(méi)有這種危險(xiǎn)，不需要注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT，簡(jiǎn)稱破抗），其實(shí)不然。

這是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌是一種厭氧性桿菌，它不僅生存在生銹的物品中，而且廣泛分布在自然界尤其在土壤中。在缺氧的環(huán)境中，以及人體抵抗力下降的情況下容易導(dǎo)致感染。那些小而深的傷口，容易造成缺氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)桿菌的繁殖。因此，對(duì)于那些小而深特別是被泥土嚴(yán)重污染的傷口，即便不是被生銹的東西刺傷，也要消毒清洗，并肌注破抗，以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。

一餓胃就痛是怎么回事？

我是位公交車司機(jī)。不知什么原因，最近這一兩年入秋之后到次年的春季，我肚子一餓就覺(jué)上腹疼痛，這時(shí)如吃些餅干、饅頭或米飯后，疼痛就很快緩解。家人說(shuō)我是嘴饞，請(qǐng)問(wèn)這是咋回事？江西吳玉霖

吳玉霖讀者：

你開(kāi)公交車長(zhǎng)年在外奔波，飲食無(wú)規(guī)律，秋涼后至次年春季，一餓就容易胃痛，進(jìn)食后疼痛即緩解，于是有的人將這種饑餓性胃痛說(shuō)成是“嘴饞”，其實(shí)并非如此，而很可能是患了十二指腸球部潰瘍。

消化性潰瘍因發(fā)生部位不同而有不同的名稱：發(fā)生在胃部的叫作胃潰瘍，發(fā)生在十二指腸的稱為十二指腸潰瘍。如潰瘍位于十二指腸的第一段即球部，則稱為十二指腸球部潰瘍。這是臨床上最常見(jiàn)的一種潰瘍病。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的饑餓性疼痛，痛點(diǎn)多在上腹部偏右方。疼痛常在每次飯前發(fā)作，半夜里也會(huì)因胃中空虛而痛醒，不得不起床吃些東西才能安穩(wěn)入睡。

十二指腸球部潰瘍往往具有進(jìn)食后疼痛緩解，秋季至次年春末頻繁發(fā)作的特點(diǎn)，而饑餓性疼痛則是其典型的臨床癥狀。這是因?yàn)樵陴囸I時(shí)，空虛的胃會(huì)分泌含有大量胃酸的胃液，由于沒(méi)有食物與之混合而直接進(jìn)入十二指腸。如十二指腸本身存在潰瘍，這些胃酸就會(huì)刺激潰瘍的創(chuàng)面而引起隱隱疼痛。但此時(shí)如進(jìn)食一些食物或胃舒平等抗酸藥物，就能中和胃內(nèi)的胃酸，減輕對(duì)潰瘍面的刺激，胃痛不適等癥狀就能隨之減輕和消失了。

根據(jù)你信中描述的癥狀，建議你及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便及時(shí)診治。

怎樣防治潰瘍性結(jié)腸炎？

我今年55歲，近兩年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，排便次數(shù)增多，伴有疲乏、消瘦、貧血等癥狀，經(jīng)腸鏡檢查被診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”。請(qǐng)問(wèn)如何防治潰瘍性結(jié)腸炎？北京賀洪發(fā)

賀洪發(fā)讀者：

慢性潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性結(jié)腸炎，是結(jié)腸遠(yuǎn)端的潰瘍性炎癥性病變，具有慢性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。主要癥狀是腹痛、腹瀉；腹痛多在左下腹或下腹部，每日排便3~5次。病人多有乏力、消瘦、貧血等表現(xiàn)，少數(shù)有低熱。一般認(rèn)為，其發(fā)生原因與遺傳、免疫功能及感染等因素有關(guān)。

大腸（包括結(jié)腸與直腸）癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為全球發(fā)病率第三的惡性腫瘤。目前首選治療方法是手術(shù)切除。但大腸癌的臨床診斷率較低，相當(dāng)一部分病人確診時(shí)已屬晚期，給手術(shù)切除帶來(lái)困難。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎患者大腸癌的發(fā)病率明顯增加，因此及時(shí)治療潰瘍性結(jié)腸炎可降低大腸癌的發(fā)病率、死亡率。

治療潰瘍性結(jié)腸炎，輕者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用強(qiáng)的松等激素類藥物。有人推薦口服水楊酸偶氮、二甲嘧啶（SASP）。另外可以用思密達(dá)、普魯本辛、氫化可的松加入生理鹽水100毫升，加熱至35℃，每天保留灌腸1次，14天為1療程，一般用2~3個(gè)療程可獲良效。重癥病例可應(yīng)用免疫制劑硫唑嘌呤或6-硫基嘌呤治療。為控制感染，還可選用左氧氟沙星、帕珠沙星等喹諾酮類藥物，并配合解痙止痛劑如阿托品等進(jìn)行治療。對(duì)于病程超過(guò)10年以上，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者由于排便次數(shù)增多，消耗大量體能，以致影響學(xué)習(xí)、工作和生活，所以做好日常護(hù)理至關(guān)重要。平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)理，減少能量攝入，尤其是高脂肪、高蛋白食物的攝入，進(jìn)食富營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免生冷、粗纖維和刺激性食物。此外，還要積極參加體育鍛煉，不斷增強(qiáng)身體抗病能力。（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民）