盧新政

目前我國約有兩億高血壓患者，但只有1/3的人知道自己血壓高，1/4的人進(jìn)行治療。僅有6%的人血壓控制得比較理想。其重要原因之一是不知道自己的血壓水平。

近年來，隨著電子血壓計(jì)的普及，很多患者自己在家監(jiān)測血壓。家庭自測血壓方便、易行、廉價(jià)。但是，要做到準(zhǔn)確地測量血壓，有些問題還是要弄清楚。

1.電子血壓計(jì)受季節(jié)影響嗎？

有患者夏天測量血壓正常，冬天測量則血壓就偏高了，是不是電子血壓計(jì)受溫度影響，不準(zhǔn)確？

答：不是電子血壓計(jì)受季節(jié)影響，而是人體血壓受季節(jié)影響。血壓在夏季會(huì)輕度降低，到冬季則明顯升高，老年人更是如此。一般來說，冬季收縮壓和舒張壓分別要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，在天氣轉(zhuǎn)涼、氣溫下降的季節(jié)，要結(jié)合血壓測量值，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加降壓藥種類或劑量。

2.袖帶高度影響血壓測量結(jié)果嗎？

電子血壓計(jì)說明書中，要求測量血壓時(shí)，袖帶置于心臟水平，為什么？

答：測量血壓時(shí)，要求患者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖帶。注意袖帶高度、血壓表都要與心臟處于同一水平。這是因?yàn)槿绻鋷恢眠^高，血壓表的位置過低，測得的血壓值就會(huì)偏低；反之，如果袖帶位置過低，測得的血壓值就會(huì)偏高。

3.在家與在醫(yī)院測得的血壓不一致怎么辦？

有些患者在家里用電子血壓計(jì)測量高壓是135毫米汞柱，而到醫(yī)院體檢時(shí)，血壓卻是偏高一些，達(dá)到140毫米汞柱。弄不清是不是電子血壓計(jì)不準(zhǔn)？以哪一個(gè)為準(zhǔn)？

答：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140毫米汞柱和/或舒張壓90毫米汞柱，即被定為高血壓。2010年《中國高血壓防治指南》中指出，采用符合標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)，家庭自測血壓135/85毫米汞柱相當(dāng)于診所測得血壓140/90毫米汞柱。因此，在家中多次量得血壓為135毫米汞柱，也算高血壓。

4.為什么建議電子血壓計(jì)的結(jié)果取平均值？

答：正常人的血壓在上午8～10點(diǎn)，下午4～6點(diǎn)處于高峰值，夜間血壓比白天下降10%以上。因此，某一時(shí)刻的血壓不能代表一個(gè)人的整體血壓水平。應(yīng)該取多次測量的平均值作為血壓水平的參考值。可選擇有記憶功能的電子血壓計(jì)，克服由此而導(dǎo)致的誤差。一些臂式電子血壓計(jì)有多次記憶功能，方便計(jì)算平均值。在記錄血壓值的同時(shí)，還應(yīng)記錄測量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況，以便進(jìn)行對比和診斷。

5.家中沒有高血壓病人，要備電子血壓計(jì)嗎？

答：許多人患有高血壓但本人并不知曉。因此，家里備一個(gè)電子血壓計(jì)，定期給每個(gè)家庭成員監(jiān)測血壓，也是對家人健康的一種關(guān)心，如果有問題，可以及早發(fā)現(xiàn)。

6.如何根據(jù)自測血壓調(diào)整治療？

高血壓患者可以采取自測血壓與醫(yī)院診所測量的血壓相結(jié)合的方法，診室血壓作為診斷高血壓的主要依據(jù)，而家庭自測血壓作為觀察隨訪的依據(jù)。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5～10毫米汞柱。患者在調(diào)整降壓藥時(shí)，如果缺乏高血壓治療常識(shí)，應(yīng)該將家庭自測血壓的結(jié)果帶給醫(yī)生看，讓醫(yī)生來決定調(diào)整方案。特別是一些同時(shí)服用幾種降壓藥的患者，增減藥物種類或者劑量比較復(fù)雜，切不可根據(jù)家庭自測血壓的情況擅自改藥。

7.家庭自測血壓要注意幾點(diǎn)

在進(jìn)行家庭自測血壓前，應(yīng)至少休息5分鐘，且在30分鐘內(nèi)不吸煙、不攝入肉類或咖啡，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。為了便于與醫(yī)生交流，要自己準(zhǔn)備一個(gè)本子，將每天的血壓記錄清楚。每天測量血壓的時(shí)間要固定?？梢苑謩e在早中晚各測一次。如果測量時(shí)有一些特殊情況，要同時(shí)記錄，比如剛與久別的老朋友交談過，等等。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院心臟科副主任醫(yī)師）

（吳倪娜整理）（編輯林妙）