王開俊

核桃仁，又名胡桃肉，性溫，味甘，入肺、腎。歷來醫(yī)家都認為其是補腎強腰脊、斂肺定喘的要藥，并且謂之“通經脈，潤血脈，黑須發(fā)，常服骨肉細膩光潤”。《本草求真》中記載：“胡桃……皮澀、肉潤、汁黑則能人腎通命門。”現用以治療泌尿系結石，確有良效。

《海上集驗方》用“胡桃肉一升，細米煮漿粥一碗，水和頓服”治療尿路結石(編者注：古代中藥方劑中“1升”相當現代的200克左右)。《驗方新編》用“核桃肉，煮粥多食(治石淋)甚效”。近代名醫(yī)張錫純在其《醫(yī)學衷中參西錄》言其有“消堅開淤，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作痛，腎敗不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋即。腎結石?！吨兴幋筠o典》記載：胡桃肉，用食油炸酥，加糖適量混合研磨，使成乳劑或膏狀，內服。對于泌尿系之結石，一般在服藥數天后，即能一次或多次排石，或結石較服藥前縮小而變軟，或分解于尿液中而使尿液呈乳白色，因此認為本品可能有溶石作用。

在《中國當代名醫(yī)驗方大全》中，有原山東中醫(yī)學院周鳳梧教授介紹治療腎結石的驗方“內金胡桃膏”，即以核桃仁為主藥，配雞內金制膏滋內服，服15～30日，即見效果，或排石，或將結石溶化如乳油色液體排除。藥物組成：胡桃仁500克(炒黃研碎)，雞內金250克(炒，粉碎)，蜂蜜500克。制法：將蜂蜜煮沸，加入胡桃仁、雞內金粉攪勻，再熬3～5分鐘即可。用法：每次一湯匙，每日3次，飯前服，服后多飲溫開水。主治泌尿系結石。筆者臨床驗證多例非濕熱癥的。腎結石患者，屢用屢效。在《醫(yī)林集要》中有用一味雞內金治“小便淋漓，痛不可忍”的記載。張錫純說：“雞內金能化磁石銅鐵，善化淤積?！?/p>

體質較虛、結石較小者，可用下方：

核桃仁、麻油各120克，冰糖100克。用麻油將核桃仁炸酥，研成細末，再將冰糖混合研磨，即成。服時以開水調成乳劑。成人每一兩日服1劑，或每次用2湯匙，每日兩三次。

名醫(yī)張大昌的弟子趙俊欣在《十一師秘要》一書中介紹：“在老家行醫(yī)時，一男子患腎結石，時發(fā)腎絞痛，尿血，經諸醫(yī)治之不效。我用核桃仁500克，補骨脂30克(微炒)，共研末搗為丸，一次口服棗大丸7枚，日3次，當天疼痛停止，5天痊愈，再未復發(fā)?！?/p>

當代名醫(yī)孟景春醫(yī)案：顧某經B超檢查提示左腎有大小為0.4厘米×0.5厘米結石1枚，輸尿管中段有0.2厘米×0.3厘米結石陰影。藥用懷山藥、麥冬、干地黃、澤瀉等。囑服5劑。同時囑其自配核桃仁、冰糖的單方。服藥月余結石排出。

臨床治療泌尿系結石，要審證求因、辨清寒熱虛實，對癥施治。此外，腎結石患者須多喝開水，并蹬足跳躍，有助于結石的排出。