我是位農(nóng)民工，常年工作在建筑工地上。每年夏天，我和許多工友都喜歡在未建好大樓的水泥地板上納涼、睡覺。今年夏天又到了，我們準備再睡在水泥地板上納涼時，一位工友說這樣做對健康不利，可是他又說不出其中的道理。您能幫我解答嗎？

安徽王金良

王金良讀者：

我國民間素有“夏不臥磚”之說，意思是說夏天不宜直接臥在水泥地板或磚頭上，否則對健康不利，這話是很有科學道理的。

祖國醫(yī)學認為，人體“衛(wèi)氣”對抵御外界侵襲有很大作用，它既能維持人體正常體溫，又能調(diào)節(jié)毛孔的開闔。夜晚，人在入睡時，毛孔張開，全身放松。這時如果直接躺在水泥地上，寒氣很容易趁虛而入，從而影響身體健康。

根據(jù)經(jīng)絡(luò)學說，人體的腰背部有許多重要穴位，內(nèi)臟疾病也會在背部穴位上反映出來。通過針刺、艾灸，可以調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。同樣道理，寒冷的刺激也能通過穴位侵犯肌膚從而滯留在體內(nèi)，使血氣運行不暢而誘發(fā)痺癥，甚至影響內(nèi)臟功能。

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，人體背部有背闊肌、斜方肌等肌肉群，腰部有斜方肌、骶脊肌、腰背筋膜等軟組織。夏季雖然白天溫度較高，但到晚上地面散熱較快，如果有涼風吹拂則降溫速度更快。夜晚要是直接睡在水泥地板或磚頭上，由于熱脹冷縮，必然會使腰背部肌肉痙攣收縮，引起腰酸背痛、周身疲乏、關(guān)節(jié)不適。另外，水泥地板或磚頭上存在無數(shù)微小孔隙，孔隙內(nèi)往往含有水分，長時間直接躺臥在水泥地板或磚頭上，寒冷潮濕侵襲使人容易罹患風濕病，尤其是風濕性關(guān)節(jié)炎。

正因為如此，為了你的健康，奉勸農(nóng)民工朋友夏天切勿直接躺臥在水泥地板或磚頭上納涼、睡覺，最好睡在床鋪或床板上，并墊上草席為宜。

為何有痰不能“出口”轉(zhuǎn)“內(nèi)銷”？

大家都懂得隨地吐痰既不文明又危害健康，可是我看到不少人在很多情況下不方便吐痰，于是就將痰咽下肚。請問這樣做好不好？

山西賈寶龍

賈寶龍讀者：

在人體鼻腔、咽喉和支氣管黏膜內(nèi)有許多腺體和細胞，它們每天分泌一定量的黏液，以潤濕咽喉，并吸附入侵的細菌、病毒阻止其進入體內(nèi)致病。正常情況下，這些分泌液被充分利用，不會成為痰。當呼吸道受到病原微生物感染發(fā)生病變時，就會產(chǎn)生較多的痰。

現(xiàn)在，隨著醫(yī)學衛(wèi)生知識的普及，隨地吐痰的危害已被人們所熟知。然而，有的人在上課、開會或與人談話等不方便吐痰或身邊無痰盂時，就會有意識或無意識地將痰咽下肚。殊不知，這種將痰“出口”轉(zhuǎn)“內(nèi)銷”的做法與隨地吐痰一樣，既不衛(wèi)生又有害健康。

痰是呼吸道排出的“垃圾”。痰液中含有數(shù)量眾多的細菌、病毒甚至寄生蟲卵等病原微生物，以及壞死脫落的呼吸道上皮細胞。據(jù)分析，在肺結(jié)核病人的一口痰中含有5000多萬個結(jié)核桿菌，一天所吐的痰中結(jié)核桿菌多達30多億個。肺膿瘍、肺結(jié)核病人的痰液中，還含有多種細菌的膿液及肺結(jié)核的干酪樣壞死物。一旦機體過度疲勞、體質(zhì)虛弱、胃酸缺乏、胃腸功能紊亂時，咽入帶有這些致病菌的痰即易致病。有研究發(fā)現(xiàn)，75%左右的腸結(jié)核患者都曾有肺結(jié)核史，這說明肺結(jié)核病人咽痰下肚可引起腸結(jié)核。

另外，口中有痰憋住不吐，在呼吸道內(nèi)不及時排出，會給細菌繁殖提供溫床；引起呼吸不順暢，影響肺的通氣功能；誘發(fā)咳嗽。反復咳嗽易使肺泡功能低下。痰中還會有某些支氣管收縮物質(zhì)，誘發(fā)支氣管痙攣。還有些人痰具有抗原性，可引起支氣管哮喘。

因此，有痰既不能隨地吐，也不可吞咽下肚，而應(yīng)吐痰入盂。痰盂內(nèi)應(yīng)裝有消毒液，將痰消毒后再倒入廁所。若身邊無痰盂，可將痰暫時吐在廢紙內(nèi)，然后丟入垃圾筒內(nèi)。

脈管炎反復發(fā)作與吸煙有關(guān)嗎？

我是位“煙齡”有20年的“老煙槍”。2年前得了脈管炎，雖經(jīng)治療但仍反復發(fā)作：常覺小腿發(fā)涼，稍走一段路就感疲勞酸痛，要停下歇一會兒才減輕。最近足部皮膚還出現(xiàn)青紫色。奇怪的是每當我吸煙多時癥狀就加重，不吸煙就減輕。請問這是為什么？

廣西謝永福

謝永福讀者：

脈管炎常見于男性青壯年，多發(fā)生在腿部。病變主要侵犯下肢中小動脈，引起血管內(nèi)膜增厚，管腔內(nèi)血栓形成。其癥狀取決于血管阻塞程度，病情早期表現(xiàn)為自覺下肢怕冷、麻木，皮膚有“蟻走感”。發(fā)展到晚期則有間歇性跛行（行走一段距離小腿脹痛，停止行走休息后才緩解）、靜息痛（肢體缺血加重，休息也疼痛）、營養(yǎng)障礙（下肢供血不足，皮膚干燥，膚色蒼白，肌肉萎縮，肢端潰瘍甚至壞疽）。

目前認為脈管炎的病因與氣候寒冷、環(huán)境潮濕、體內(nèi)激素失調(diào)以及血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。另外，資料表明，90%以上的脈管炎患者有吸煙史，且為嗜煙者。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后繼續(xù)吸煙，雖經(jīng)治療但癥狀并無明顯改善，但戒煙后癥狀即可減輕且無復發(fā)，再吸煙又使病情復發(fā)或癥狀加重。這些足以說明吸煙是脈管炎發(fā)病與加重的又一重要因素。

吸煙何以會促使脈管炎發(fā)病或加重呢？這是因為煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)能使肢體末梢小血管發(fā)生長時間的痙攣收縮，造成皮膚、肌肉和神經(jīng)等組織血液供應(yīng)急劇減少。這種作用對原來已有下肢動脈狹窄或閉塞者更為明顯，極易導致下肢缺血、缺氧，甚至缺血性壞死，為了保全生命不得不截肢。

因此，脈管炎患者一經(jīng)確診務(wù)必要戒煙。先采取保守治療：服用煙酸、地巴唑、潘生丁等血管擴張藥，以解除血管痙攣、擴張血管增加血流量。新藥維生素E1不僅可擴張血管，而且能抑制血小板凝集，對靜息痛有良效。若服藥無顯效，也可采用腰交感神經(jīng)切除術(shù)、血管腔內(nèi)介入等手術(shù)治療。

注射胰島素用的針頭能反復使用嗎？

我患有2型糖尿病十余年，過去一直服藥治療，血糖控制得不夠穩(wěn)定，最近開始改用胰島素治療。每次注射完畢后，看到還是很新的針頭馬上丟棄，總覺得很浪費。請問注射胰島素用的針頭能反復使用嗎？

四川黃有為黃有為讀者：

首先肯定地答復你，原本一次性使用的注射胰島素針頭是不能反復使用的。

在糖尿病?？崎T診，經(jīng)常能看到患者在互相交流多次使用胰島素注射針頭的“經(jīng)驗”，有的患者甚至還將注射部位是否出現(xiàn)疼痛作為更換新針頭的“依據(jù)”。其實，重復使用注射針頭，短期內(nèi)表面上看的確能節(jié)約一些費用，但卻可能帶來長期的危害。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)注射胰島素的糖尿病患者腹部注射的皮下存在瘀結(jié)和瘀斑等異常。究其原因，主要與一次性針頭的重復使用有關(guān)。

目前，臨床使用的胰島素筆注射針頭的針尖越來越細，其目的是為了減輕患者注射時的疼痛感和對皮膚的傷害。然而如將針頭重復使用，很細的針尖有可能會彎成鉤形，再注射時反而會增加疼痛，導致組織微創(chuàng)，引起皮下出血，增加感染機會，甚至導致皮下組織增生、形成硬結(jié)、脂肪萎縮。結(jié)果反而造成胰島素吸收不良。若反復使用的針頭一不小心折斷在皮下，則要采取手術(shù)將其取出。

由此可見，重復使用一次性針頭注射胰島素利少弊多，的確是一件得不償失的事。而注射部位是否出現(xiàn)疼痛，也不是更換新針頭的根據(jù)。為了你的健康，奉勸廣大糖尿病患者認真學習注射胰島素知識，熟練掌握注射技能，堅決拒絕重復使用一次性針頭的危險行為。

（南京農(nóng)業(yè)大學醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民）