董莉

年近50的周阿姨是個很注重外表的愛美之人。但是歲月不饒人，越來越多的白發(fā)讓周阿姨煩惱不已。聽說經(jīng)常染發(fā)對身體不利，就想起民間傳說中藥何首烏可以烏發(fā)生發(fā)，返老還童。于是決定服用何首烏來讓白發(fā)變黑。周阿姨的老伴愛妻心切，在市場上買來何首烏磨成粉，每天一大勺摻放在五谷雜糧磨成的粉里，調成羹給妻子食用。

這樣服用了兩個多月，周阿姨感到食欲不振、惡心、全身沒力氣。開始以為是消化不良，自己服用了嗎丁啉、胃舒沖劑，癥狀有所好轉。沒有想到兩周后，又出現(xiàn)了嘔吐、腹脹、小便變黃等癥狀。照鏡子時發(fā)現(xiàn)白發(fā)沒見變黑，臉反而變黃了。周阿姨意識到問題嚴重，由老伴陪著趕緊到醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問病情后，讓她做了相關化驗檢查，報告顯示，周阿姨的轉氨酶550U/L，總膽紅素108umol/L，都高出正常很多倍，表明肝臟功能受損嚴重。醫(yī)生仔細詢問了周阿姨的飲食和用藥情況，診斷為服用何首烏導致的肝損害，立即安排她住院治療。

醫(yī)生說，近兩個月來，醫(yī)院收治了5位因不當服用何首烏發(fā)生肝損害的病人，其中一位患者在肝損害的基礎上并發(fā)再生障礙性貧血，轉到血液科治療。

何首烏是一味傳統(tǒng)中藥，現(xiàn)代藥理研究表明，何首烏具有促進骨髓生長、增加免疫功能、降血脂及抗動脈硬化、抗血小板聚集和改善記憶、抗衰老等作用。盡管何首烏具有許多藥物功效，但并不適宜每個人服用，更不能長期大量服用。

服用何首烏引發(fā)的肝損害與藥物炮制方法不當、用藥劑量過大、長時間服用、個體差異以及家族遺傳因素等有關。何首烏有生熟之分，兩者的功效大不相同。一般醫(yī)院藥房提供給患者的何首烏大多是“制何首烏”，也就是熟的何首烏，有補肝腎、益精血、烏須發(fā)等作用。而生何首烏，有解毒、通便等作用。但是生何首烏含有一種蒽醌衍生物大黃酚，這些衍生物對身體具有一定毒性作用。毒性作用主要體現(xiàn)在肝臟損害、刺激腸道充血等方面。一般來說，何首烏的這種毒性在煎熬過程中能夠去除，但泡水直接喝，長期飲用就容易中毒。

隨著醫(yī)學常識的普及和人們對健康保健的日益重視，有些人通過一些講座和科普書籍，了解到一些中藥和醫(yī)學常識。在自己身體不舒服時，未經(jīng)醫(yī)生辨證診治，就自行買一些藥物或中藥來服用。由于西藥的藥品說明書上，大多標明其可能出現(xiàn)的毒副作用，許多人對西藥的副作用有所警覺。但是對中草藥，特別是一些可以在藥房之外的超市、菜場買到的中草藥，認為可以當食物長期服用，不會有問題。實際上，何首烏引發(fā)的肝損害早年就有報道。

近年來，由藥物導致的肝損害呈上升趨勢，一般人群中有10%，老年人群中有40%的肝損害，是由于用藥不當而導致。有研究報道，引起肝損害的前三類藥物中，抗結核藥占32.7%，中草藥占23.4%，抗腫瘤藥占10.9%，位列第四的是解熱鎮(zhèn)痛藥占9.0%。其他還有抗生素、心血管藥、激素類藥、抗病毒藥等。藥物性肝損害如果及時確診，及時停藥，預后多數(shù)良好。大多數(shù)于病人在1～3個月內(nèi)肝功能可以逐漸恢復。但是如果延誤治療，肝功能損傷加重，病死率會明顯升高。

日常生活中，更容易讓老百姓忽視的風險是含有各種中藥成分的保健品。由服用何首烏導致藥物性肝損害的病人中，有的是直接服用何首烏，有的是服用了含有何首烏的保健品，服用時間都長達兩個月以上。因此，專家特別提醒讀者，避免藥物性肝損害的有效途徑就是慎用藥物，不私自購藥、服藥，另外對保健品的選擇和服用也要持謹慎態(tài)度。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院感染科醫(yī)生）（編輯林妙）（沈艷整理）