王駿

CT檢查，又稱計(jì)算機(jī)斷層掃描。它剛開始應(yīng)用于臨床時(shí)，被認(rèn)為是一種相對(duì)高放射劑量的檢查方法，但由于CT檢查對(duì)臨床診斷的價(jià)值明顯超過了風(fēng)險(xiǎn)，因此被越來越廣泛地應(yīng)用。最初CT檢查主要限于惡性病變患者的檢查，后來，適應(yīng)證擴(kuò)大到年紀(jì)小的患者、良性病變患者。加之，從單排探測器CT到螺旋CT再到現(xiàn)在的多排探測器CT，其檢查方式的進(jìn)步，檢查時(shí)間的明顯縮短，致使檢查更加方便，效果更加清晰，受檢查的人數(shù)進(jìn)一步增加。然而，CT檢查存在著兩種風(fēng)險(xiǎn)，其一是多次檢查在患者體內(nèi)累積射線的劑量；其二是有的醫(yī)院CT機(jī)器圖像質(zhì)量欠佳，容易導(dǎo)致漏診。

CT檢查的方便快捷，對(duì)病變形態(tài)的直觀準(zhǔn)確反映，導(dǎo)致各種病人重復(fù)進(jìn)行CT檢查的比率不斷上升。流行病學(xué)證實(shí)，具有10mSv有效劑量的成人腹部檢查，會(huì)增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)為1/2000。2001年國外就有調(diào)查顯示，30%的病人在診治中做了超過3次的CT檢查，7%超過5次，4%超過9次。同時(shí)，做CT檢查的病人中，有30%拍攝超過3張CT片，7%的人超過5張，4%的人超過9張，有15%的病人累計(jì)放射劑量超過100mSv。病人從頻繁和反復(fù)的CT檢查中累積了過多的放射劑量，使他們處于放射誘發(fā)癌變的高風(fēng)險(xiǎn)中。美國有調(diào)查報(bào)道，1.5%～2%癌癥患者的致病原因是受到CT掃描放射劑量累積的影響。

因此，醫(yī)學(xué)專家提出要合理地應(yīng)用CT檢查，醫(yī)生要嚴(yán)格掌握各種影像檢查方法的適應(yīng)證。對(duì)于常見的肺部疾病，如無特殊情況，X線胸片即可滿足診斷，通過多次拍片的動(dòng)態(tài)觀察可了解疾病的進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸。雖然多層螺旋CT檢查對(duì)肺部病變顯示更加清晰，但其高輻射帶給身體的損傷可能超過其對(duì)疾病診斷的價(jià)值。因此，常見胸部疾病，一般不必做CT，尤其應(yīng)該禁止在短期內(nèi)多次進(jìn)行CT復(fù)查。

醫(yī)生和病人對(duì)于影像學(xué)檢查的選擇，應(yīng)該遵循先無創(chuàng)后有創(chuàng)、先簡單后復(fù)雜、先經(jīng)濟(jì)后昂貴的原則。不得已選用X線、CT檢查時(shí)，要盡可能減少攝片次數(shù)和輻射劑量。

普通百姓在熟知CT檢查對(duì)疾病診斷意義的同時(shí)，也要了解其存在的風(fēng)險(xiǎn)，不要在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行CT檢查。

（作者為南京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像研究所研究人員）

（編輯林妙）