馬靜 閔麗華

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 四川省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610072）

妊娠是女性一生中重大的應(yīng)激性生活事件，孕婦的應(yīng)對(duì)方式在整個(gè)妊娠過(guò)程中有著非常重要的作用，不同的應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康產(chǎn)生的影響是不同的。良好的應(yīng)對(duì)方式不僅有助于緩解孕婦精神緊張，幫助其順利地解決問(wèn)題，降低由妊娠所帶來(lái)的心理壓力，而且對(duì)促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育也有著重要的意義。本研究旨在分析接受輔助生殖技術(shù)（ART）孕婦應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)，為提高ART孕婦心理健康水平制定有效的心理干預(yù)措施提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2008年9月～2009年9月在我院生殖中心接受輔助生殖技術(shù)（ART）孕婦105例作為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)收集同期在我院產(chǎn)科門(mén)診作系統(tǒng)保健的120例自然妊娠孕婦作對(duì)照分析。條件是自愿合作接受調(diào)查者。調(diào)查時(shí)間是妊娠滿12周及以后。

1.2 調(diào)查工具 采用解亞寧等《簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷》（SCSQ）[2]調(diào)查孕婦的應(yīng)對(duì)方式，此問(wèn)卷為自評(píng)量表，反映個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化而進(jìn)行的調(diào)節(jié)行為，由20個(gè)條目組成，涉及人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)?？赡懿扇〉牟煌膽B(tài)度和措施。問(wèn)卷進(jìn)一步分為積極應(yīng)對(duì)方式（CP，C1-12條目）和消極應(yīng)對(duì)方式（CN，C13-20條目）2個(gè)維度。該量表采用0～3分4級(jí)評(píng)分制。對(duì)于某一類(lèi)應(yīng)對(duì)方式經(jīng)常采用記3分，有時(shí)采用記2分，很少采用記1分，不采用記0分。將積極應(yīng)對(duì)方式的各項(xiàng)評(píng)分相加得積極應(yīng)對(duì)方式總分，然后將總分除以項(xiàng)目數(shù)12，得積極應(yīng)對(duì)均分；將消極應(yīng)對(duì)方式的各項(xiàng)得分相加得消極應(yīng)對(duì)方式總分，然后將總分除以項(xiàng)目數(shù)8，得消極應(yīng)對(duì)均分。該量表具有較好的信度和效度，積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式的α系數(shù)分別為0.76和0.74。

1.3 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查者先向被調(diào)查者按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)講明目的和要求后，由被調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)自行填寫(xiě)問(wèn)卷，1h內(nèi)收回問(wèn)卷，隨即調(diào)查者對(duì)調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行檢查，遺漏項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)填補(bǔ)，如有疑問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)核實(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的所有資料輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法為一般性描述統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 ART孕婦的應(yīng)對(duì)方式得分與常模比較（表1）

表1 ART孕婦應(yīng)對(duì)方式均分與自然妊娠孕婦比較（±s，分）

表1 ART孕婦應(yīng)對(duì)方式均分與自然妊娠孕婦比較（±s，分）

類(lèi)別 n 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)自然妊娠孕婦120 1.82±0.53 1.57±0.75 ART孕婦 105 1.65±0.58 1.19±0.53 t 5.27 16.12 P＜0.05 ＜0.05

表1顯示，ART孕婦的積極應(yīng)對(duì)水平與消極應(yīng)對(duì)水平均比自然妊娠孕婦低，差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.2 ART孕婦應(yīng)對(duì)方式統(tǒng)計(jì)分析 105例ART孕婦積極應(yīng)對(duì)方式多采用“向親戚朋友或同學(xué)尋求建議”、“盡量看到事物好的一面”、“與人交談，傾訴內(nèi)心的煩惱”等。消極應(yīng)對(duì)方式多采用“接受現(xiàn)實(shí)，因?yàn)闆](méi)有別的辦法”、“依靠別人解決問(wèn)題”、“幻想可能會(huì)發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀”、“認(rèn)為時(shí)間會(huì)改變現(xiàn)狀，唯一要做的便是等待”等。

3 討論

應(yīng)對(duì)方式是人們?yōu)閷?duì)付內(nèi)外環(huán)境及其有關(guān)的情緒困擾而采用的方法、手段或策略[2]。應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化有意識(shí)、有目的和靈活的調(diào)節(jié)行為，其主要功能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件的作用，包括改變對(duì)應(yīng)激事件的評(píng)估，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)[3]，它是影響個(gè)體身心健康的重要因素。從應(yīng)對(duì)是否有利于緩沖應(yīng)激的作用，從而對(duì)健康產(chǎn)生有利或不利的影響來(lái)看，有積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)。本次調(diào)查結(jié)果顯示：孕婦積極應(yīng)對(duì)方式得分低于正常人群，說(shuō)明孕婦在妊娠期間，對(duì)于由妊娠所引起的一系列生理和心理變化，尋求解決問(wèn)題的方式還有待于進(jìn)一步的積極引導(dǎo)。本研究孕婦積極應(yīng)對(duì)方式多采用“向親戚朋友或同學(xué)尋求建議”、“盡量看到事物好的一面”、“與人交談，傾訴內(nèi)心的煩惱”等，這些在日常生活中是最容易做到的，也是切實(shí)有效的。護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理時(shí)，要多引導(dǎo)孕婦采取積極應(yīng)對(duì)方式，而對(duì)影響心理健康的消極應(yīng)對(duì)方式要盡量避免采用。

[1]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：126-129.

[2]Joff P E，Bast B A.Coping and Defense in Relation Toaccommodation among a Sample of Blindman[J].J Never Ment Dis，1978，166：537-552.

[3]翁莉，李紅霞.輔助生殖技術(shù)中卵巢過(guò)度刺激綜合癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志；2004，19（1）：49-50.