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        彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例

        2012-06-02 08:36:58聶芙蓉
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年16期
        關(guān)鍵詞:達(dá)莫銀杏病程

        聶芙蓉

        糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)起病隱匿,是可直接危害患者生命的糖尿病并發(fā)癥,也是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一[1]。本研究中,筆者采用彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療了50例DPN患者,結(jié)果取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月在本院就診的DPN患者100例(男51例/女49例),年齡40~75歲,病程3~18年,按就診順序依次分成觀察組和對(duì)照組。觀察組50例(男26例/女24例),年齡(58.7±5.4)歲,病程(8.8±2.1)年;對(duì)照組50例(男25例/女25例),年齡(57.2±5.8)歲,病程(9.1±2.3)年。兩組DPN患者年齡、病程等一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 ①對(duì)照組:在糖尿病飲食和應(yīng)用口服降糖藥物或者胰島素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予甲鈷胺片(商品名:彌可保,衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030812),0.5 mg/次,3次/d。②觀察組:在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上,加用銀杏達(dá)莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032):20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注,1 次/d。

        1.3 療效評(píng)價(jià) 測(cè)定兩組DPN患者正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)。療效判斷參考文獻(xiàn)[2]:①顯效:DPN患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),腱反射明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù),深淺感覺(jué)改善或恢復(fù)正常,MNCV、SNCV較前增加5 m/s以上或恢復(fù)正常。②有效:DPN患者癥狀改善,腱反射有好轉(zhuǎn),深淺感覺(jué)稍有好轉(zhuǎn),MNCV、SNCV較前增加<5 m/s。③無(wú)效:DPN患者癥狀無(wú)減輕,腱反射、深淺感覺(jué)無(wú)改善,MNCV、SNCV無(wú)變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較,采用χ2或t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者療效的比較 觀察組總有效率84.00%高于對(duì)照組66.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

        2.2 兩組治療前后MNCV、SNCV比較 治療后,觀察組MNCV、SNCV改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 兩組患者療效的比較(例,%)

        表2 兩組治療前后MNCV、SNCV比較(,m/s)

        表2 兩組治療前后MNCV、SNCV比較(,m/s)

        注:與治療前相比,*P<0.01;與對(duì)照組相比,#P<0.05

        MNCV SNCV組別 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)對(duì)照組n=50 治療前43.5±5.8 38.6±5.5 34.8±4.3 31.7±3.8治療后 47.5±5.7* 45.3±5.9* 39.4±3.5* 36.0±3.5*觀察組n=50 治療前 43.7±5.9 38.7±5.4 34.8±4.5 31.7±3.5治療后 50.0±5.4*# 48.5±5.5*# 41.6±3.6*# 38.2±3.3*#

        2.3 不良反應(yīng) 兩組DPN患者均未見明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        DPN與高血糖的存在、持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)重程度均明確相關(guān),高血糖誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激是糖尿病神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥的主要機(jī)制[3],是損傷β細(xì)胞,加重胰島素抵抗以及各種血管并發(fā)癥的共同通路。李雪霞等[4]研究2型糖尿病發(fā)生周圍神經(jīng)病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素,結(jié)論認(rèn)為高血糖、吸煙、微循環(huán)障礙是2型糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素。陳曉倩等[5]認(rèn)為外周神經(jīng)病變?cè)?型糖尿病患者中較為常見;年齡、性別、腰臀比、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、餐后血糖以及低收人為主要危險(xiǎn)因素。

        彌可??纱偈股窠?jīng)髓鞘卵磷脂的合成,加快修復(fù)損傷的神經(jīng)組織,并促進(jìn)髓鞘形成和軸突再生,防止有髓鞘神經(jīng)纖維變性和脫髓鞘,改善DPN的癥狀,增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度[6]。銀杏達(dá)莫具有清除自由基、擴(kuò)張心腦血管以及改善腦缺血癥狀和記憶功能,能夠起到直接保護(hù)神經(jīng)元、加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)、加快神經(jīng)遞質(zhì)更新的作用[7]。陳金鋒等[8]認(rèn)為銀杏達(dá)莫聯(lián)合甲鈷胺治療DPN,療效優(yōu)于單用甲鈷胺,且安全有效。本研究中,筆者在對(duì)照組給予彌可保治療,觀察組給予彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療DPN患者。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異顯著;治療后,觀察組MNCV、SNCV改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著。提示彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療DPN患者療效可靠。

        [1]朱肖群,湛世清,黎華九.彌可保與654-2合用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2004,24(5):295-296.

        [2]蔡鳳丙,周涓,吳波.銀杏達(dá)莫與彌可保聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(21):2791-2792.

        [3]黃佼,陳軍,韓輝.彌可保加銀杏達(dá)莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病變33 例.福建中醫(yī)藥,2011,42(6):19-20.

        [4]李雪霞,李平,雷龍濤.2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(14):192-194.

        [5]陳曉倩,畢艷,胡云,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率及危險(xiǎn)因素分析.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(10):1035-1038.

        [6]李大光,陳英華,孫興華.銀杏達(dá)莫與彌可保聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例.中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(18):28-28.

        [7]張燦灼.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)和彌可保治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(36):144-145.

        [8]陳金鋒,王學(xué)琴,蘇建彬,等.銀杏達(dá)莫聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(20):2764-2765.

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