張華 苑英奎

國(guó)內(nèi)外許多研究表明，學(xué)齡前兒童單純性肥胖是目前世界范圍內(nèi)最受關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，小兒肥胖癥是糖尿病、高血壓、冠心病的先驅(qū)癥［1］。兒童單純肥胖并不是由內(nèi)分泌和神經(jīng)疾病或代謝性疾病及某些遺傳性引發(fā)的所謂的繼發(fā)性病理性肥胖，而是單純由于患兒的某些生活行為因素所造成的肥胖。兒童單純肥胖癥是以行為異常、運(yùn)動(dòng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過剩為特征的全身脂肪增生過度的一種兒童慢性疾病，與兒童的生活方式有密切關(guān)系。目前，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中，肥胖癥的發(fā)病率已達(dá)40%左右，據(jù)調(diào)查我國(guó)肥胖者占18.1%，并且每年還有上升趨勢(shì)，全球因患肥胖癥死亡的人數(shù)是因饑荒餓死的人數(shù)的2倍。因此兒童單純肥胖已成為危害兒童身心的健康成長(zhǎng)及兒童保健領(lǐng)域急需重視的問題之一，它不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，同時(shí)也是很大的社會(huì)問題［2］。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取16所幼兒園，共對(duì)1328名兒童作為研究對(duì)象，對(duì)其身高、體重進(jìn)行測(cè)量，采用WHO兒童肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行肥胖影響因素的問卷調(diào)查。

1.2研究方法 本研究用統(tǒng)一的方法對(duì)隨機(jī)抽取兒童的身高、體重、體重指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)WHO兒童肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體重的10%為超重兒;體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體重的20%為輕度肥胖;體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體重的30%為中度肥胖;體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體重的50%為重度肥胖。確診為肥胖兒童的由其家長(zhǎng)填寫統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，了解該兒童的出生體重、家族史、飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生率，見表1。

表1 學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生率(%)

2.2學(xué)齡前兒童單純性肥胖與環(huán)境因素的關(guān)系。見表2。

表2 學(xué)齡前兒童單純性肥胖影響因素

3 討論

肥胖不僅令孩子身心俱損，家長(zhǎng)苦不堪言，還造成嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題:肥胖消耗了大量食物和公共衛(wèi)生資源-把中國(guó)肥胖兒童過多攝入的食物消費(fèi)加上治療肥胖的醫(yī)藥費(fèi)，頂?shù)蒙舷Ｍこ趟栀Y金的幾十倍;還損失了勞動(dòng)能力-美國(guó)國(guó)防部今年發(fā)表的白皮書指出，約900萬美國(guó)適齡青年因肥胖無法達(dá)到服兵役的身體素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，而我國(guó)正在經(jīng)歷類似的變化［3］。兒童期單純肥胖癥與其生活方式有密切關(guān)系，是以過度營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)缺乏、行為偏差為特征，以全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的為表現(xiàn)慢性疾病，但它不是遺傳性疾病或原發(fā)性內(nèi)分泌疾病。肥胖不僅是兒童自身的問題，更多是家庭環(huán)境因素造成的，例如家長(zhǎng)有攀比家庭財(cái)富的心理，或者經(jīng)歷過饑荒，都會(huì)驅(qū)動(dòng)孩子過度進(jìn)食。大部分肥胖兒童的家長(zhǎng)并未真正意識(shí)到孩子患肥胖癥是一種疾病，會(huì)對(duì)其身心健康構(gòu)成極大的威脅，反而錯(cuò)誤地認(rèn)為肥胖是兒童健康的一種表現(xiàn)，是家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力的象征。兒童期肥胖的后果比成人更為嚴(yán)重，這是因?yàn)閮和诜逝侄酁橹炯?xì)胞增多，而脂肪細(xì)胞數(shù)量過多型肥胖較脂肪細(xì)胞體積增大型肥胖更為難治。單純肥胖癥的高發(fā)年齡為1歲及5歲，約有1/3的肥胖兒會(huì)進(jìn)入成年期肥胖，因而潛伏著許多疾病的危險(xiǎn)。如有發(fā)生糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良等潛在危險(xiǎn)［4］。

有研究表明肥胖兒童普遍由于其體型變化容易產(chǎn)生自卑感，對(duì)自己缺乏自信心，自我感覺差，自我評(píng)價(jià)相對(duì)較低，不愿意參加集體活動(dòng)，這對(duì)于兒童開闊視野，增長(zhǎng)見識(shí)，提高其今后分析問題、解決問題的能力都是很不利的，長(zhǎng)時(shí)間后該類兒童會(huì)越來越不合群，從而形成心理障礙［5，6］。

本研究表明，調(diào)查學(xué)齡前兒童中肥胖的檢出率為8.28%，其中男童為8.89%，女童為7.46%;在肥胖影響因素中父母的文化程度低、出生體重較重、主要撫養(yǎng)人為保姆、撫養(yǎng)人文化程度較低者容易發(fā)生肥胖。

［1］李輝.2005年中國(guó)九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查.中華兒科雜志，2007，45(8):609-614.

［2］蔣競(jìng)雄，邢桂茹，王惠珊，等.學(xué)齡前兒童家庭環(huán)境中超重和肥胖危險(xiǎn)因素分析.中華兒科雜志，2010，45(3):172-l75.

［3］丁宗一，張睿，黃澤.中國(guó)城區(qū)0～7歲兒童單純性肥胖癥流行病學(xué)調(diào)查研究.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2009，11(9):266-375.

［4］劉軍祥，黃宗能，蘇紅衛(wèi).某市區(qū)兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素的現(xiàn)狀調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，33(9):1738-1739.

［5］楊勤.100例肥胖兒童心理行為影響因素與對(duì)策研究.中國(guó)兒童保健雜志，2010，8(3):195-196.

［6］倪莉紅，林國(guó)楨，林琳，等.廣州市青少年肥胖現(xiàn)狀及減肥行為分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(10):1906-1909.