徐艷麗

老年性陰道炎是老年婦女常見病之一，嚴重影響老年婦女的生活質量，治療困難且易復發(fā)。我院采用歐維婷聯(lián)合保婦康栓經(jīng)陰道給藥治療老年性陰道炎療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2005年1月至2007年6月在我院婦科門診就診的老年性陰道炎患者76例，隨即分為觀察組與對照組，各38例。臨床表現(xiàn)為外陰癢，灼燒感，白帶多，性交痛，婦科檢查見陰道皺襞消失，上皮菲薄，黏膜散在小出血點，陰道細胞學檢查表層細胞極少或缺乏，底層細胞＞20%～40%。觀察組年齡59～82歲，對照組年齡58～80歲，均無雌激素應用禁忌，并能配合隨訪。

1.2用藥方法 76例患者均采用陰道給藥。每晚睡前用1/5000高錳酸鉀液沖洗陰道，觀察組予歐維婷軟膏2.5 mg和保婦康栓1.74 g同時放入陰道深部，1次/d，連用8 d為一療程;對照組予保婦康栓1.74 g和甲硝唑200 mg同時放入陰道深部，1次/d，連用8 d為一療程。停藥14 d兩組均再重復用一療程，用藥方法同前，觀察組歐維婷軟膏減為隔日一次用藥，用量不變。于第二療程結束后2個月進行隨訪，除臨床癥狀及體征外，復查陰道細胞學檢查(表層細胞百分比、陰道細胞成熟值)。保婦康栓為海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1.74 g/粒;歐維婷軟膏為南京歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)，15 g/支。

1.3療效評價 ①痊愈:自覺癥狀消失，白帶呈乳白色粘稠狀，婦科檢查局部炎癥消失，陰道黏膜上皮增厚呈粉紅色。②好轉:自覺癥狀減輕，婦科檢查局部炎癥減輕。③無效:臨床癥狀及局部炎癥無改變。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.0軟件包并行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組用藥前、后陰道細胞學變化:見表1。

表1 治療前、后陰道細胞學變化(s)

表1 治療前、后陰道細胞學變化(s)

表層細胞百分比陰道細胞成熟值組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.85±1.75 39.12±9.93 11.20±12.03 58.99±12.26對照組 0.81±1.30 23.4±10.92 10.78±11.67 37.33±8.86

兩組治療前陰道細胞學檢查無統(tǒng)計學差異P＞0.05。治療后兩組比較有顯著性差異P＜0.05。

2.2兩組治療效果比較:見表2。

表2 兩組治療效果比較表(例，%)

由上表可以看出，觀察組治愈率與總有效率明顯高于對照組，兩組比較有極顯著性差異P＜0.01。

3 討論

老年性陰道炎就是老年婦女卵巢功能衰退時體內雌激素不足在陰道局部的突出表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力下降，反復發(fā)生致病菌感染，治療原則為增加陰道黏膜抵抗力及抑制細菌生長，前者用雌激素治療，以提高陰道上皮成熟度，增加上皮細胞糖原［1］。

保婦康栓主要成分是莪術油和冰片，莪術油主要成分是倍半萜烯類，分子結構和功能基團上有與己烯雌酚有相似之處，可以表現(xiàn)為雌激素樣作用，同時具有行氣活血化淤、廣譜抗病原微生物、提高機體免疫力功能;冰片有清熱止癢、去腐生肌抗菌作用，確能改變陰道細胞學變化，使老年性陰道炎癥狀明顯減輕［2］。陳巖等研究結果顯示，保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床總有效率為98%，表明保婦康栓能有效的治療老年性陰道炎。

歐維婷軟膏含有天然雌三醇，陰道局部用藥能使萎縮的陰道黏膜鱗狀上皮細胞增生成熟，黏膜增厚，改善陰道內環(huán)境，使陰道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗力增強。且雌三醇在細胞核內保留時間很短，不會發(fā)生子宮內膜增厚而引起撤退性出血。小劑量歐維婷軟膏和保婦康栓聯(lián)合應用具有協(xié)同治療作用，對老年性陰道炎有明顯治療效果，本文38例老年性陰道炎患者應用小劑量歐維婷軟膏聯(lián)合保婦康栓陰道用藥療效明顯高于歐維婷聯(lián)合甲硝唑組。能有效改善老年性陰道炎患者的局部癥狀和生活質量，且用藥方便、安全、有效，值得臨床推廣應用。

［1］馮令達，邵敬於.老年婦科炎癥.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15(2):67.

［2］陳巖，高永梅.保婦康栓治療老年性陰道炎500例臨床觀察.中國實用醫(yī)藥雜志，2007，2(23):44.