李素青 王玲 黃炎青

哮喘是急診科常見(jiàn)疾病，常年均可發(fā)作，但多見(jiàn)于秋冬季節(jié)，目前哮喘尚不能根治，藥物是治療哮喘的主要方法。由于抗哮喘藥物的靶器官是支氣管和肺，采用空氣壓縮泵霧化吸入療法具有作用迅速、劑量小、全身副作用小等優(yōu)點(diǎn)，是一種較理想的給藥方法。我科于2010年1月到2012年1月，應(yīng)用普米克令舒、博利康尼伍用霧化吸入治療支氣管哮喘35例。取得了滿意的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2010年1月至2012年1月共收治支氣管哮喘急性發(fā)作患者70例，70例患者均符合支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男37例，女33例;年齡35～68歲。平均(46±1)歲。將70例隨機(jī)分為對(duì)照組(35例)和觀察組(35例)。入院時(shí)2組患者均有呼氣性呼吸困難、氣促、心率快、肺部哮鳴音及中粗濕啰音等，兩組在病程、病情、年齡、性別、病例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者采用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍等靜脈滴注解痙平喘及吸氧等對(duì)癥治療，合并感染者加用抗生素;觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予吸入普米克令舒1 mg，博利康尼5 mg霧化吸入;霧化吸人器采用內(nèi)蒙古英華融泰高科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的儀器，用空氣壓縮泵霧化吸入治療，吸入15 min。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:治療5 d，咳喘消失，肺部無(wú)哮鳴音及濕性啰音;②有效:治療5 d，咳喘明顯減輕，肺部仍有少許哮鳴音，但無(wú)濕啰音;③無(wú)效:治療5 d，無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

兩組主要癥狀、體征持續(xù)時(shí)間(d)在咳嗽、喘息、肺部哮鳴音方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組癥狀、體征持續(xù)時(shí)間比較(x ± s，d)

表2 兩組治愈率比較(例，%)

3 討論

哮喘是由多種細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥性疾患，治療哮喘最好的方法是堅(jiān)持控制用藥，減少或減輕哮喘發(fā)作，急性發(fā)作期則應(yīng)迅速平喘、抗炎等緩解用藥.使哮喘癥狀快速緩解。腎上腺皮質(zhì)激素是消除氣道變態(tài)反應(yīng)炎癥和降低氣道高反應(yīng)性的最佳藥物，而吸人激素以療效高、副作用小被列為第1線藥物。普米克令舒是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較強(qiáng)的抗炎作用，而副作用卻很少。在哮喘發(fā)作期，由于支氣管平滑肌痙攣，黏液分泌，黏膜腫脹，引起氣道阻塞，導(dǎo)致肺通氣功能受限，而博利康尼是一種β2受體激動(dòng)劑，可以特異性地興奮支氣管平滑肌膜上的β2腎上腺素受體，活化后的受體通過(guò)與G蛋白激酶系統(tǒng)作用和降低細(xì)胞內(nèi)的鈣水平，使氣道平滑肌松弛［2］，增加黏液纖毛清除功能，降低血管通透性，使氣道通暢。多項(xiàng)基礎(chǔ)和臨床研究均提示吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑二者具有明顯的協(xié)同作用［3］。二藥聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作具有用量小、作用好、起效快、不良反應(yīng)少、可迅速緩解哮喘癥狀及降低哮喘的發(fā)作次數(shù)、縮短病程、操作方便，減少靜脈滴注糖皮質(zhì)激素的時(shí)間及改善肺功能等優(yōu)點(diǎn)，因此普米克令舒配伍博利康尼霧化液治療支氣管哮喘是一種較為理想的給藥方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志.1997，20(5):261.

［2］陳育智.兒童哮喘的治療及其進(jìn)展.中級(jí)醫(yī)刊.1998，33(1)13.

［3］張君輝.支氣管哮喘現(xiàn)代藥物治療新視角.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2003，6(10):809.