顏娟 李朝平 劉珊珊

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和計(jì)算機(jī)設(shè)備的日新月異，通過計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)的使用，深入發(fā)掘和研究古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)所蘊(yùn)含的信息，從中汲取前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是現(xiàn)代中醫(yī)藥工作者所面臨的一項(xiàng)重大任務(wù)。桂枝茯苓丸最早見于《金匱要略方論卷下·婦人妊娠病脈證并治第二十》。其最初的主治病癥主要是因局部包塊或癥瘕積聚引起的妊娠胎動(dòng)不安或胎漏下血。因本方療效確切，故自漢末以來，逐漸受到重視，歷代醫(yī)家從活血化瘀、消散包塊等不同角度對(duì)本方多有發(fā)揮。其臨床應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大到婦科由瘀血或包塊引起的經(jīng)、妊、胎、產(chǎn)疾患及各類雜病等諸多領(lǐng)域。為了規(guī)范本方的臨床應(yīng)用，筆者等運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)桂枝茯苓丸應(yīng)用所涉及病名進(jìn)行探討。

1 桂枝茯苓丸相關(guān)文獻(xiàn)研究

1.1古代文獻(xiàn)資料中應(yīng)用桂枝茯苓丸所涉及病名 古代醫(yī)家在臨床應(yīng)用中使用本方主要用于治療癥瘕，胎死腹中、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、胎氣上逆等?。?］。仍然是主要應(yīng)用于婦科疾患，而非婦科的病名只有10種(黑色加粗部分)，在這其中最為常見的就是腹痛［2］，其他病名出現(xiàn)次數(shù)還是相對(duì)較少的。見表1。

表1 文獻(xiàn)資料中出現(xiàn)應(yīng)用桂枝茯苓丸涉及病名

1.1.2現(xiàn)代文獻(xiàn)資料中應(yīng)用桂枝茯苓丸所涉及病名 (1)現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用桂枝茯苓丸治療婦科疾患現(xiàn)代文獻(xiàn)資料中與本方有關(guān)的婦科中醫(yī)病名大約27種，與本方有關(guān)的婦科西醫(yī)病名大約28種，詳見表1。(2)現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用桂枝茯苓丸治療非婦科疾患非婦科的中醫(yī)病名17種，其中頻率較高的主要是癃閉、頭痛、腹痛和心悸怔忡。非婦科的西醫(yī)病名25種，其中最多見的是慢性前列腺炎，其次是慢性闌尾炎和局限性腸粘連、冠心病、胸膜炎。見表2。

表2 文獻(xiàn)資料中出現(xiàn)應(yīng)用桂枝茯苓丸涉及的非婦科病名

2 討論

桂枝茯苓丸出自張仲景《金匱要略卷下·婦人妊娠病脈證并治第二十》，最初主要用于治療婦人瘀血阻滯胞宮所致妊娠胎動(dòng)不安，漏下不止。宋朝以前本方所治疾患與《金匱要略》中記載的大致相同。《婦人大全良方》(南宋·陳自明)中記載為奪命丸，用于胎氣上逆、胎漏、小產(chǎn)、胎死腹中等病，第一次提出本方可以下死胎。宋朝以后本方所涉及的病名逐漸增多，《普濟(jì)方》(明)中記載本方用于治療胞衣不下;《醫(yī)學(xué)正傳》(明·虞摶)中治療產(chǎn)后出血;《濟(jì)陰綱目》(明·武之望)中治療難產(chǎn);《赤水玄珠全集》(明·孫一奎)中治療妊娠腹痛等病。清代醫(yī)家在前人的基礎(chǔ)上，臨床應(yīng)用范圍大大增加，文獻(xiàn)記載有治療產(chǎn)后氣喘、崩漏、閉經(jīng)、帶下等疾患，不過，本方的適用范圍仍只限定于婦科，但幾乎包括經(jīng)帶胎產(chǎn)所有疾病?！端氖バ脑础?清·黃元御)中明確有記載，證明使用本方治療內(nèi)科腹痛，這是桂枝茯苓丸在臨床應(yīng)用中的大突破，不再只是用于治療婦科疾患，這一變化反映了歷代醫(yī)家對(duì)于中醫(yī)疾病的病因病機(jī)和桂枝茯苓丸治療功效認(rèn)識(shí)的深化。

現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療中，桂枝茯苓丸的應(yīng)用得到了全面拓展，涉及到的婦科疾病近25種，而非婦科疾病更是多達(dá)68種，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了婦科疾病。其中，需要引起注意的是，古代桂枝茯苓丸主要用于治療妊娠疾病中的妊娠下血、胎動(dòng)不安、墮胎及催生［3］;而現(xiàn)代中醫(yī)臨床使用桂枝茯苓丸治療的婦科疾病多見痛經(jīng)、盆腔炎、卵巢囊腫、人工流產(chǎn)術(shù)后子宮出血、子宮肌瘤等［4］，而古文獻(xiàn)中記載的疾患在現(xiàn)代反而很少使用，原因究竟是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療此類疾患有了更好的方法，還是沒能得到傳承，還是不得而知的，這些值得我們思考和研究。另外，在研究中還發(fā)現(xiàn)，桂枝茯苓丸還可以用于治療動(dòng)脈硬化、慢性闌尾炎、慢性前列腺炎、局限性腸粘連、冠心病、胸膜炎、慢性腎盂炎等組織炎性增生疾病。

［1］陳明.桂枝茯苓丸臨床應(yīng)用舉隅.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002，18(8):4

［2］俞為民.桂枝茯苓丸妙用舉隅.江蘇中醫(yī)藥，2002，23(4):35.

［3］王秀獻(xiàn)，劉毅.桂枝茯苓丸臨床新用.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18(6):523.

［4］貴娥.桂枝茯苓丸新用.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23(6):1123-1124.