張建

脂肪肝歸根到底是由于飲食不當(dāng)，從而導(dǎo)致各種脂類物質(zhì)如三酰甘油等在肝內(nèi)蓄積［1］，引起肝臟脂肪性變化所致的一種疾病，近年來(lái)，我國(guó)居民生活水平有了大幅度地提高，人們的日常生活行為與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的改變，但各種健康宣傳與預(yù)防保健措施相對(duì)滯后，導(dǎo)致了臨床上脂肪肝的發(fā)病率大幅攀升，而且發(fā)病年齡也趨于年輕化。脂肪肝如不及時(shí)治療及控制，極有可能發(fā)展為肝硬化［2］，因此，有效的治療方法對(duì)控制脂肪肝的進(jìn)展和改善預(yù)后是十分重要的［3］，本研究采用自擬降脂軟肝湯加味治療脂肪肝取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年3月至2011年12月82例脂肪肝患者采用本院自擬降脂軟肝湯加味治療，其中男49例，女33例，年齡33～71歲，平均年齡(46.5±30.5)歲;同時(shí)選擇同期選擇西藥方式治療的82例患者作為對(duì)照組，其中男48例，女34例，年齡32～71歲，平均年齡(47.5±29.5)歲;兩組患者在性別、年齡、脂肪肝分型上無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳細(xì)脂肪肝病情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者脂肪肝分型情況比較(例，%)

1.2臨床表現(xiàn) 所有患者均表現(xiàn)為程度不同的肝區(qū)隱痛或不適、惡心、腹脹，查體顯示有輕度觸痛、肝質(zhì)稍硬、肝大。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《肝臟病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，脂肪肝超過(guò)肝臟重量的5%，或組織學(xué)上50%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí)，即診斷為脂肪肝。

1.4納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)超聲或CT檢查確診為脂肪肝，同時(shí)排除黃疸、腹水、急性起病及明顯肝、腎功能異常、出血等患者。

1.5治療方法

1.5.1觀察組治療方法 本組82例患者均采用本院自擬降脂軟肝湯加味治療主方為黨參10 g、茯苓15 g、白芍15 g、草決明 30 g、生山楂 30 g、木香 10 g、枳實(shí) 10 g、丹參 30 g、郁金 10 g、半夏 10 g、赤芍 10 g、柴胡 10 g、枳實(shí) 10 g、澤瀉 15 g等，1 劑/d，水煎服，3 次/d，連服30 d。

1.5.2對(duì)照組治療方法 非諾貝特、藻酸雙酯鈉、維生素C、維生素B1口服，30 d為1個(gè)療程。

1.6療效評(píng)判 顯效:臨床癥狀消失，黃疸消退，肝功能總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常，B超顯示肝臟明顯縮小，邊緣變銳;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，黃疸減輕，TBIL、ALT下降明顯或接近正常，B超顯示肝臟有所縮小，邊緣較銳;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，TBIL、ALT無(wú)變化，B超顯示肝臟無(wú)明顯變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x ±s表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩種方法治療1月后結(jié)果顯示，觀察組顯效46例，有效32例，總有效率為95.12%，對(duì)照組顯效32例，有效35例，總有效率81.71%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組脂肪肝患者治療后效果比較(例，%)

3 討論

脂肪肝的診斷是指超過(guò)肝臟重量的5%，或組織學(xué)上50%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí)，即診斷為脂肪肝。從中醫(yī)學(xué)理論來(lái)講，脂肪肝的病機(jī)是長(zhǎng)期嗜酒無(wú)度、過(guò)食肥甘厚味或勞逸失常致脾胃損傷和虛弱，則水谷精微無(wú)以化生，日久化瘀，痹阻血絡(luò)［3］，痰濁內(nèi)生而浸淫肝脈，天長(zhǎng)日久則容易發(fā)生脂肪肝，而氣滯、血瘀等皆因機(jī)體氣虛，使疾病發(fā)展，因此，針對(duì)脂肪肝的病機(jī)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)辯證論治的治病原則，本院自擬降脂軟肝湯加味活血化瘀［4］、消食行氣、降脂軟肝、利濕化痰，采用黨參等補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥材，結(jié)合枳實(shí)、柴胡、郁金等幾味藥可疏肝理氣;赤芍、丹參活血化瘀;茯苓、澤瀉健脾化濕;白芍柔肝養(yǎng)肝，可使氣暢血行，氣機(jī)暢達(dá);生山楂消食化痰活血，諸藥合用可達(dá)到降脂軟肝的效果，從兩組治療效果顯示，觀察組顯效46例，有效32例，總有效率為95.12%，對(duì)照組顯效32例，有效35例，總有效率81.71%，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示自擬降脂軟肝湯加味治療脂肪肝療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，建議臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，我國(guó)的中醫(yī)學(xué)理論博大精深，對(duì)治療諸如脂肪肝等慢性疾病往往具有獨(dú)到的療效［4］，而且能內(nèi)外兼顧，固本培元，達(dá)到理想的治療效果。

［1］周汝霞，陳瑛，李莉.脂肪肝治療研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2003，9(9):509-610.

［2］閻明，呂尚娟，賈曉青，等.辛伐他汀對(duì)高脂血癥性脂肪肝治療的實(shí)驗(yàn)研究.中華消化雜志，2002，22(4):223-225.

［3］田庚善.病毒性肝炎及肝病診療手冊(cè).北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2003:232-235.

［4］池肇春，楊南.脂肪肝實(shí)用臨床肝病學(xué).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000:645-657.