閆立娜

干眼癥是眼科門診的常見病和多發(fā)病之一，由各種原因?qū)е碌难郾頊I膜異常，淚液減少而引起眼部干澀不適、灼熱羞明，瘙癢異物感等臨床癥狀。近2年多來，筆者以中藥治療干眼癥患者98例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 98例(196只眼)均為門診干眼癥患者，其中男31例，女67例，年齡17～76歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5年，其中電腦工作者49例，學(xué)生28例，其他21例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組各49例，各項(xiàng)基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無差異性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］:①眼干澀、異物感、灼熱畏光、視物疲勞，可伴有口鼻干燥、視力下降等;②淚液分泌量(Schirmer法)＜5 mm/5 min;③角膜熒光素染色試驗(yàn)陽性。以上3項(xiàng)中任意2項(xiàng)陽性者作為病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和病例納入標(biāo)準(zhǔn)者;②已接受其他有關(guān)治療，可能影響本次臨床觀察的療效指標(biāo)觀測(cè)者。

1.4治療方法 治療組內(nèi)服外用自擬方藥，該方組成為:生地黃，玄參，麥冬，黃精，天花粉，葛根，當(dāng)歸，丹皮，白芍，沙蒺藜，白菊花，甘草，兼有邪熱者，加桑白皮，黃芩;濕熱者，酌加茯苓，薏苡仁。1劑/d，將上藥煎水分2次用;將150～200 ml藥汁置于杯中，用一紙筒一端罩住杯口，另一端對(duì)準(zhǔn)眼部，以蒸氣熏蒸眼部，2～3次/d，熱度以舒適為宜，熏后再將藥汁服下。服藥期間忌食魚蝦蟹貝，辛辣刺激等食物。對(duì)照組局部點(diǎn)眼愛麗滴眼液(日本參天藥業(yè))，3～6次/d。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間每周復(fù)診1次，觀察癥狀改善情況;治療前后行角膜染色、淚液分泌試驗(yàn)。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，治愈:癥狀消失，角膜染色消退，Schirmer試驗(yàn)多次測(cè)定大于10 mm/5 mim;好轉(zhuǎn):癥狀減輕，角膜染色減少，Schirmer試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌量有所增加;未愈:癥狀無改善，角膜染色無變化或增多，Schirmer試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌量未增加。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1～3。

表1 治療組患者治療前后淚液分泌試驗(yàn)對(duì)比(眼數(shù):只)

表3 兩組患者臨床療效比較(眼數(shù):只)

3 討論

隨著周圍環(huán)境污染的加重，電腦、電視、空調(diào)普及率的上升以及眼藥水不正當(dāng)使用等，出現(xiàn)干眼癥的患者也日益增多，大多表現(xiàn)為眼部干澀不適，異物感、燒灼感、畏光、甚至疼痛、視力下降等，令患者痛苦不堪，嚴(yán)重影響了生活、工作以及學(xué)習(xí)。西醫(yī)治療干眼癥的原則為補(bǔ)充人工淚液，刺激淚液分泌，減少淚液流失，主要方法有［2］:人工淚液滴眼、配戴親水性軟角膜接觸鏡、阻塞或封閉淚小點(diǎn)、使用藥物刺激淚液分泌等，但多是暫時(shí)緩解癥狀，無法達(dá)到根治的目的。中醫(yī)稱干眼癥為“白澀癥”。病因乃余熱未清，隱伏肺脾之絡(luò);脾胃濕熱，清氣不升，目竅失養(yǎng);肺陰不足，肝腎虧損，陰血不足，目失濡養(yǎng)，導(dǎo)致干眼癥的的發(fā)生。現(xiàn)代藥理研究證明［3］，滋補(bǔ)陰精的中藥大多能增強(qiáng)血中老化相關(guān)酶的活力，使過氧化脂質(zhì)含量顯著降低，從而延緩身體各器官的衰老，有利于淚液的生成和正常分布，恢復(fù)正常淚膜結(jié)構(gòu)及功能，維持眼表的正常環(huán)境。自擬方藥中生地黃，玄參，麥冬，黃精，滋陰潤(rùn)燥，補(bǔ)肝肺腎;天花粉，葛根，清熱生津，清肺潤(rùn)燥;沙蒺藜，白菊花，平肝疏肝，明目清熱;當(dāng)歸，白芍，補(bǔ)養(yǎng)陰血;丹皮活血涼血;甘草調(diào)和藥性，諸藥合用，滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血明目，使目得以滋潤(rùn)濡養(yǎng)。在治療期間，應(yīng)預(yù)防用眼過度而導(dǎo)致視疲勞，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、看電視等，保持正確用眼姿勢(shì)，并注意中間休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確合理使用抗生素等眼藥水，以減少眼部菌群失調(diào)，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)版社，1994:102.

［2］王秀萍.干眼癥的治療研究概況(綜述).中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008，6(3):50-51.

［3］李點(diǎn).滋陰潤(rùn)燥法治療干眼癥臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，3:48.