朱偉一

遇到選舉之年，美國(guó)總統(tǒng)也是要講政績(jī)的。醫(yī)療業(yè)在美國(guó)占到國(guó)民經(jīng)濟(jì)總值的六分之一，2012年奧巴馬競(jìng)選總統(tǒng)連任，把醫(yī)療保險(xiǎn)改革當(dāng)作頭等大事來(lái)抓，力促國(guó)會(huì)通過(guò)了《可承受醫(yī)療法》。

沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人約為3200萬(wàn)，占到人口的八分之一?！犊沙惺茚t(yī)療法》的關(guān)鍵內(nèi)容是，所有美國(guó)人都必須購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，以增加醫(yī)療保健的資金來(lái)源，不購(gòu)買(mǎi)就必須交納罰款。保守派抓住這點(diǎn)大做文章，一口咬定，強(qiáng)迫購(gòu)買(mǎi)就是侵犯公民的個(gè)人自由權(quán)利。按照美國(guó)憲法，政府可以限制個(gè)人的自由權(quán)利，但必須有重大理由。

保守派先以幾個(gè)訴訟進(jìn)行火力偵察，而后糾集了26個(gè)州，聯(lián)名起訴，要求推翻該法。26個(gè)州中的許多州由共和黨人擔(dān)任州長(zhǎng)。

重大問(wèn)題上，美國(guó)最高法院大法官經(jīng)常以派別劃線：四位自由派大法官，四位保守派大法官，還有一位中間偏保守的大法官。保守派提出，埃琳娜·卡根大法官應(yīng)當(dāng)回避，因?yàn)樗龘?dān)任過(guò)奧巴馬的司法部副部長(zhǎng)，為《可承受醫(yī)療法》的出臺(tái)賣過(guò)力，所以在相關(guān)訴訟中有重大利害沖突。但卡根大法官是不會(huì)回避的?！犊沙惺茚t(yī)療法》案中兩派勢(shì)均力敵，即便肯尼迪大法官倒向自由派，自由派也只能以5-4的微弱多數(shù)獲勝。

法官講政治不可避免，關(guān)鍵是要法官個(gè)人獨(dú)立做出決定，而不是聽(tīng)命于勢(shì)力集團(tuán)。奧巴馬和保守派都希望美國(guó)最高法院出面審理此案，一槌定音，迅速解決這一問(wèn)題，證明美國(guó)最高法院的大法官是獨(dú)立的。

《可承受醫(yī)療法》事關(guān)重大，雙方都派出自己最好的律師。民主黨這邊出馬的是司法部副部長(zhǎng)唐納德·維里爾，曾經(jīng)代表奧巴馬行政當(dāng)局在美國(guó)最高法院出庭16次。司法部副部長(zhǎng)大多是業(yè)內(nèi)高手，很多人后來(lái)還做到了大法官。保羅·克萊門(mén)特是26個(gè)州的律師代理，也當(dāng)過(guò)司法部副部長(zhǎng)，2005年至2008年期間為布什總統(tǒng)效勞。他曾經(jīng)在55個(gè)訴訟中作為律師在美國(guó)最高法院出庭。

大法官并不愿意審理此案，而且還以最高法院的名義請(qǐng)了一位律師，探討不受理此案的可能性。大法官們很是首鼠，所以庭審從2012年3月26日開(kāi)始，連續(xù)進(jìn)行了三天。這在美國(guó)最高法院歷史上也是不多見(jiàn)的。大法官中以肯尼迪大法官最為難，不知道到底站哪邊是好。一方面，肯尼迪大法官認(rèn)為，強(qiáng)迫公民購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，就改變了公民與國(guó)家之間的關(guān)系。但另一方面，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率遠(yuǎn)低于其他工業(yè)化國(guó)家，肯尼迪大法官對(duì)此深表憂慮。美國(guó)最高法院的兩派勢(shì)不兩立，相持不下，左右搖擺不定的肯尼迪大法官就成了雙方爭(zhēng)取的對(duì)象，尤其是成為自由派爭(zhēng)取的對(duì)象，肯尼迪大法官已經(jīng)表現(xiàn)出對(duì)《可承受醫(yī)療法》的深度憂慮。美國(guó)大法官提問(wèn)時(shí)，通常是向他不贊同的一方提問(wèn)。肯尼迪大法官向政府律師提了六個(gè)問(wèn)題，向另一方的律師提了兩個(gè)問(wèn)題。

司法部副部長(zhǎng)維里爾在庭上還是不斷做肯尼迪大法官的思想工作?？夏岬洗蠓ü龠@個(gè)人崇尚個(gè)人自由，為了個(gè)人自由，不惜維護(hù)個(gè)人焚燒國(guó)旗的權(quán)利。維里爾在庭上提出：“成千上萬(wàn)的人患有糖尿病和心臟病等慢性疾病。有了醫(yī)療保健之后，他們就可以擺脫疾病的枷鎖，他們就有享受自由祝福的機(jī)會(huì)?！睂?duì)方的律師保羅·克萊門(mén)特立即反唇相譏，說(shuō)是“強(qiáng)迫人們購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，這樣的自由真是咄咄怪事”。

除去個(gè)人自由，按照美國(guó)的憲政傳統(tǒng)，教育、醫(yī)療等事項(xiàng)是由各州自行解決的問(wèn)題。但按照“商業(yè)條款”，國(guó)會(huì)可以通過(guò)立法規(guī)治美國(guó)的跨境商業(yè)活動(dòng)?？夏岬洗蠓ü賱t認(rèn)為，國(guó)會(huì)制定《可承受醫(yī)療法》，是先創(chuàng)造商業(yè)活動(dòng)，然后再進(jìn)行規(guī)治。

大法官們還關(guān)心一個(gè)問(wèn)題，如果推翻強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)的部分，《可承受醫(yī)療法》的其他部分是否仍然可以行之有效。斯卡利亞大法官覺(jué)得強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)是核心，如果這一部分被否定，整個(gè)醫(yī)療改革法就名存實(shí)亡了。美國(guó)最高法院6月份將做出判決。多數(shù)人認(rèn)為，如果判決不利于政府，意味著奧巴馬的醫(yī)療改革努力前功盡棄。■