王莉文，陳慧英

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥劑科，北京 100050

近年來(lái)，我院門(mén)診患者數(shù)量呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)，處方數(shù)和用藥金額也有了一定的增加。本文對(duì)我院2007年～2011年門(mén)診處方數(shù)量和金額進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)并加以分析，為藥品的管理和臨床藥物合理使用提供依據(jù)[1]。

1 資料來(lái)源和方法

采用我院藥劑科與信息中心聯(lián)合開(kāi)發(fā)的藥歷管理軟件[2]，對(duì)我院2007年1月1日～2011年12月31日的門(mén)診患者處方數(shù)量和金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括總處方數(shù)(張)、總用藥種類(lèi)(種)、平均每張?zhí)幏接盟幏N類(lèi)(種)、平均每張?zhí)幏浇痤~(元)、使用抗菌藥物處方數(shù)(張)、使用抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)比例(%)、使用抗菌藥物種類(lèi)(種)等多項(xiàng)指標(biāo)。

2 結(jié)果

我院2007年～2011年門(mén)診處方數(shù)量和金額統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

3 討論

我院2007年～2011年總處方數(shù)逐年遞增，間接反映了我院就診患者數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)。這與醫(yī)保參保人員增加、人口老齡化加劇、居民對(duì)自己的健康更加重視等原因有關(guān)?？傆盟幏N類(lèi)各年不同，總趨勢(shì)是遞增的。主要原因是醫(yī)院的處方集每年都有調(diào)整以及存在藥品斷貨的情況以及采購(gòu)招標(biāo)等因素。平均每張?zhí)幏接盟幏N類(lèi)每年變化不大，2011年有小幅下降，表明我院不允許醫(yī)師開(kāi)大處方，即每張?zhí)幏讲辉试S超過(guò)5種藥品的措施行之有效。平均每張?zhí)幏浇痤~呈逐年上升的趨勢(shì)，平均年增幅為7.3%，遠(yuǎn)高于各年CPI(2007年CPI為4.8%，2008年CPI為5.9%，2009年CPI為-0.7%，2010年CPI為3.3%，2011年CPI為5.4%)。單張?zhí)幏剿幤方痤~每年增幅較大，可能是由于藥品價(jià)格的上漲，這與我國(guó)公立招標(biāo)采購(gòu)政策不完善，招標(biāo)采購(gòu)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)讓老百姓用便宜的好藥這一初衷有關(guān)。提示政府部門(mén)應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院藥品的招標(biāo)采購(gòu)方式進(jìn)行改革。也提示我院在臨床用藥上還存在一定的問(wèn)題，需要在治病救人的同時(shí)減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，

表1 我院2007～2011年門(mén)診處方數(shù)量和金額Tab1 The Amount and quantity of outpatient prescriptions in our hospital from 2007 to 2011

抗菌藥物濫用是臨床用藥的一大頑疾，我院一直以來(lái)也存在此類(lèi)問(wèn)題[3]。2011年衛(wèi)生部先后頒布了《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》[4]以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，以規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用、限制不合理使用以及制止濫用。與此同時(shí)，衛(wèi)生部也把抗菌藥物的使用作為考核醫(yī)院政績(jī)和工作的重要指標(biāo)。以此為契機(jī)，我院內(nèi)部開(kāi)展了一系列的相關(guān)制度建設(shè)和培訓(xùn)教育工作[5]，使我院2011年的門(mén)診使用抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)比例有了明顯的下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用趨向合理。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)我院2007年～2011年門(mén)診處方數(shù)量和金額的統(tǒng)計(jì)和分析，我們發(fā)現(xiàn)總處方數(shù)、平均每張?zhí)幏浇痤~仍呈逐年上升趨勢(shì)，平均每張?zhí)幏接盟幏N類(lèi)變化不明顯，2011年使用抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)比例有明顯下降。我院門(mén)診患者用藥合理性有改善的方面，在降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面需要持續(xù)改進(jìn)。

[1]朱偉明.我院1995年～2000年門(mén)診用藥處方分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2001, 1(1):19.

[2]王莉文,莊潔,趙志剛.我院“醫(yī)院藥歷管理軟件開(kāi)發(fā)系統(tǒng)”的功能介紹[J].中國(guó)藥房,2006,17(1):25-26.

[3]乃海燕,畢津蓮,李湘斌.我院2009年門(mén)診處方抗菌藥物用藥合理性分析[J].藥品評(píng)價(jià),2010,7(10):34-38.

[4]衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議[J].中國(guó)藥房,2011,22(44):4207.

[5]任淑萍.我院開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].藥品評(píng)價(jià),2010,7(2):59-61.