張曉娟 衛(wèi) 冬 于春艷

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198例玻璃體切除術(shù)后病人的護(hù)理

張曉娟 衛(wèi) 冬 于春艷

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼一科，牡丹江 157011）

給予玻璃體切除術(shù)后病人適當(dāng)護(hù)理，評(píng)價(jià)其療效。觀察病例均來(lái)源于我院眼科2010年1月至2012年3月198例經(jīng)玻璃體切除術(shù)的病人。其中高血壓患者共70例，嚴(yán)重眼外傷患者共88例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者共40例。1周后評(píng)價(jià)療效。第1組共100例，治療及護(hù)理1周后治愈40例（占40%）；好轉(zhuǎn)50例（占50%）；無(wú)效10例（占10 %）。總有效率為90%。第2組共98例，治愈35例 (占 35.7%)；好轉(zhuǎn)43例（占43.9%）；無(wú)效20例（占20.4%）?？傆行蕿?8.6%。與第2組比較，＜0.05。玻璃體切除術(shù)后病人的治療配合護(hù)理療效好，適合在臨床上廣泛使用。

玻璃體切除術(shù)；護(hù)理

各種眼外傷、高血壓病、視網(wǎng)膜病變都可造成眼組織的損傷。嚴(yán)重者可以導(dǎo)致失明[1]。本院眼科收集2010年1月至2012年3月我院198例經(jīng)玻璃體切除術(shù)的病人。西醫(yī)治療合并適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理，取得滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)將治療結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均來(lái)源于我院眼科2010年1月至2012年3月我院198例經(jīng)玻璃體切除術(shù)的病人。其中高血壓患者共70例，嚴(yán)重眼外傷患者共88例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者共40例。其中男患者101例，女患者97例；年齡為43～72歲，平均為（51.3±8.72）歲。隨機(jī)分為第1組和第2組，第1組100例，第2組98例。2組之間患者性別、年齡比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 第1組和第2組均采用對(duì)癥處理和一般護(hù)理。其中第1組另給予我科指定的護(hù)理措施。分為以下幾個(gè)方面：①全身護(hù)理：術(shù)后 36h給予患者全身抗生素預(yù)防感染，局部滴用滴眼液治療。②眼部護(hù)理：每天定期詢(xún)問(wèn)患者眼部的感覺(jué)，檢查視力及眼壓，觀察眼部的傷口情況。③心理護(hù)理：患者經(jīng)歷疼痛和眼內(nèi)不適感，多有焦慮、急躁、恐慌，有時(shí)候會(huì)造成眼內(nèi)壓的升高。向患者耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。④并發(fā)癥的護(hù)理：部分患者出現(xiàn)眼內(nèi)出血，應(yīng)囑咐患者采取半坐臥位休息，并予患者口服或靜脈使用止血藥。部分患者出現(xiàn)高眼壓，盡早發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥處理。對(duì)于視網(wǎng)膜脫離的患者，應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療及護(hù)理1周后給予評(píng)價(jià)。臨床治愈：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀緩解；無(wú)效：臨床癥狀不見(jiàn)減輕或有所加重。

2.2 臨床療效 第1組共100例，治療及護(hù)理1周后治愈40例（占40%）；好轉(zhuǎn)50例（占50%）；無(wú)效10例（占10%）?？傆行蕿?0%。第2組共98例，治愈35例（占 35.7%）；好轉(zhuǎn)43例（占43.9%）；無(wú)效20例（占20.4%）。總有效率為78.6%。見(jiàn)表1。

表 1 2組兩個(gè)療程療效比較 （n,%）

注：與第2組比較，*＞0.05

3 討論

對(duì)眼內(nèi)的組織干擾比較大的是玻璃體手術(shù)[2]。由于手術(shù)的操作時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)高度重視術(shù)后的治療、護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防和控制。本院收集的198例需要經(jīng)玻璃體切除術(shù)的患者，手術(shù)方法均為閉合式的三切口玻璃體切除術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者的不同情況聯(lián)合行視網(wǎng)膜前膜剝離、異物摘出、晶狀體切除等手術(shù)[3-4]。在術(shù)后，第1組患者給予了全身護(hù)理，術(shù)后全身抗生素預(yù)防感染及局部用藥治療及護(hù)理；給予了眼部護(hù)理，定期檢查視力及眼壓；給予了心理護(hù)理?yè)崞搅嘶颊呓箲]、急躁、恐慌等心理障礙；對(duì)于并發(fā)癥如眼內(nèi)出血、高眼壓、視網(wǎng)膜脫離等也給予了有效護(hù)理，使得并發(fā)癥得到了有效控制。結(jié)果顯示，第1組共100例，治療及護(hù)理1周后治愈40例，占40%；好轉(zhuǎn)50例，占 50%；無(wú)效10例，占10%?？傆行蔬_(dá)到了90%。表明了我院采用玻璃體切除術(shù)治療配合護(hù)理療效好，適合在臨床上廣泛使用。

[1] 楊進(jìn)獻(xiàn),楊曉慧,郝黎.眼球穿孔傷視網(wǎng)膜脫離的聯(lián)合手術(shù)治療[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù)),2001,(01):12-13.

[2] 楊嬌弟,劉翠蘭.聯(lián)合手術(shù)治療外傷性晶狀體全脫位繼發(fā)青光眼患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,(04):63-64.

[3] 劉承,張朝軍,王曼華.全視網(wǎng)膜光凝和次全視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)錾捌诏熜П容^[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,(06):54-56.

[4] 崔極哲,金善愛(ài),吳宏.孔源性視網(wǎng)膜脫離患者第二眼的發(fā)病危險(xiǎn)性分析及預(yù)防治療效果[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2004,(06):161-163.

2012-01-08

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.087

1672-2779（2012）-07-0128-01

（本文校對(duì)：蘇玲 ）