李明海

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血府逐瘀湯治療胸痹心痛療效觀察

李明海

（黑龍江省中醫(yī)研究院急診科，哈爾濱 150036）

探討血府逐瘀湯治療胸痹心痛的臨床療效。86例胸痹心痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組采用血府逐瘀湯加減治療，對(duì)照組給予口服銀杏葉片。比較2組患者的臨床療效。觀察組臨床癥狀和心電圖改善的顯效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。采用血府逐瘀湯辨證施治胸痹，療效確切，效果顯著。

胸痹心痛；血府逐瘀湯；中醫(yī)藥療法

胸痹心痛是由于正氣虧虛，飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨表現(xiàn)的一種病證[1]。中藥方劑用于治療此病具有較好效果。2010年1月至2011年10月我院采用血府逐瘀湯治療胸痹患者86例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年10月我院收治胸痹患者86例。其中，男47例，女39例。年齡37～69歲，平均年齡（56.5±7.9）歲。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中胸痹心痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除有呼吸系統(tǒng)疾病、出血性疾病、消化系統(tǒng)疾病患者。86例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，2組患者性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等無顯著差異（＞0.05）。

1.2 治療方法 用血府逐瘀湯為基本方口服，藥物組成:桃仁12g，紅花10g，當(dāng)歸10g，川芎6g，生地黃10g，赤芍10g，川牛膝10g，桔梗10g，柴胡6g，枳殼10g，甘草6g。心悸氣短者加太子參、黃芪、白術(shù)；感寒痛甚、四肢厥冷者加制附片、干姜、桂枝；頭暈痰多、肢體沉重者加瓜蔞、薤白、茯苓；失眠、舌紅無苔者去川芎加麥冬、沙參、棗仁。水煎服，每日1劑， 2周為1個(gè)療程，共服藥3個(gè)療程。對(duì)照組口服銀杏葉片，每日3次，每次1片，2周1為個(gè)療程，共用3個(gè)療程。3 個(gè)療程后觀察比較2組患者的臨床療效、心電圖等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失或減少發(fā)作次數(shù)超過治療前90%以上；②有效：治療后患者臨床癥狀緩解或減少發(fā)作次數(shù)超過治療前50%以上；③無效：治療后患者臨床癥無改變或減少次數(shù)不足治療前總數(shù)的50%[3]。

心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者心電圖檢查ST-T 段恢復(fù)正常；②有效：治療后患者心電圖檢查ST-T段恢復(fù)接近正常；③無效：治療后患者心電圖檢查與治療前基本相同或無改變。其中總有效率均為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用 SPSS 13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組顯效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，2組相比差異具有顯著性（＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者心電圖情況比較 觀察組心電圖顯效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，2組相比差異具有顯著性（＜0.05）。見表2。

表1 2組患者臨床療效比較 （n，%）

表2 2組患者心電圖情況的比較 （n，%）

3 討論

胸痹之名稱，首見于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞?本藏》：“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。”將飲邪痹阻胸中作為胸痹的主要病機(jī)。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感；重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸，氣短，呼吸不暢，甚至喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動(dòng)而誘發(fā)，亦可無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病。胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病有逐漸增加的趨勢(shì)，因而本病越來越引起人們的重視。由于本病表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，有著復(fù)雜的臨床表現(xiàn)及病理變化，而中醫(yī)藥治療從整體出發(fā)，具有綜合作用的優(yōu)勢(shì)，因而受到廣泛的關(guān)注。

血府逐瘀湯的組方中，當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、生地黃均有活血祛瘀的作用；柴胡疏肝，枳殼理氣，桔梗開宣肺氣載藥上行，又合枳殼升降上焦之氣而寬胸，三藥配合取其氣為血帥，氣行血行之義；牛膝通利血脈，引血下行；甘草調(diào)和諸藥。本方活血化瘀而不傷血，疏肝解郁而不耗氣。諸藥配合使氣得以行，血得以運(yùn)，脈絡(luò)開通，缺血癥狀得到改善，所以取得較好的臨床療效。

[1] 王培利,雷燕,陳可冀.血管新生—治療心血管疾病的新策略[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(2):173-176.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993:41.

[4] 湯峰,岳麗軍,姜麗紅.化瘀心痛膠囊治療胸痹心痛氣滯血瘀30例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(2):46-47.

[5] 董衛(wèi)民.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛40例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2010,30(1):8-9.

2012-02-28

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.081

1672-2779（2012）-07-0120-01

（本文校對(duì)：張文娟 ）