莊恒洲

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中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛30例

莊恒洲

（江蘇省泗陽康達(dá)醫(yī)院，泗陽 223700）

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。取冠心病心絞痛60例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：?jiǎn)斡孟跛岣视挽o脈滴注治療。治療組：取丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注，10d為1個(gè)療程，觀察兩組療效。兩組治愈好轉(zhuǎn)率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療療效顯著，能顯著緩解冠心病心絞痛癥狀，改善病情，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；丹紅注射液；療效觀察

冠心病心絞痛用傳統(tǒng)的西藥擴(kuò)張冠狀血管有明顯的副作用，并且容易產(chǎn)生耐藥性，臨床使用有一定的局限性。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”，“心痛”范疇，其病機(jī)為胸陽不振，氣滯血瘀，心脈痹阻，不通則痛；中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛有一定的優(yōu)勢(shì)，本文對(duì)比分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛治療效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2008年12月至2011年12月住院期間冠心病心絞痛病例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，年齡在43～85歲，平均年齡67.5歲，其中合并高血壓24例，高脂血癥20例，糖尿病10例，腦卒中4例，心房顫動(dòng)5例；觀察組30例，年齡在41～84歲，平均年齡66.5歲，其中合并高血壓22例，高脂血癥22例，糖尿病8例，腦卒中4例，心房顫動(dòng)6例。兩組病例均有心絞痛發(fā)作，靜息或負(fù)荷心電圖改變符合缺血性心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床分型：治療組初發(fā)型心絞痛5例，惡化型心絞痛6例，變異型心絞痛2例，梗死后心絞痛2例，其余均為穩(wěn)定性心絞痛。觀察組初發(fā)型心絞痛5例，惡化型心絞痛8例，變異型心絞痛1例，梗死后心絞痛3例，其余均為穩(wěn)定性心絞痛。

1.2 治療方法 對(duì)照組：取硝酸甘油15mg加生理鹽水配成50ml液體用輸液泵持續(xù)靜脈泵入10h，視血壓情況調(diào)整速度，同時(shí)給于降壓，調(diào)脂，抗血小板等治療；治療組：在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上給予丹紅注射液【批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026886】，20ml加入5% GS（或生理鹽水）靜脈滴注每日1次，10d為1個(gè)療程，觀察治療效果。

參照心血管治療指導(dǎo)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛治療效果 見表1。

表1 治療5、10d止痛效果 [n(%)]

注：2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜0.05

2.2 心電圖改善對(duì)比 見表2。

表2 心電圖改善對(duì)比 [n(%)]

注：2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，或?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。丹紅注射液，紅花和注射用水研制而成，丹參具有活血通絡(luò)，祛瘀養(yǎng)血作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究證明他有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，增加冠脈血流量[1]，降低血液粘稠度，加速血流抑制血小板積聚，改善血液流變學(xué)[2]，提高纖溶活性，促進(jìn)纖溶蛋白溶解，改善微循環(huán)[3]。紅花具有礦長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，目前許多實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明丹紅注射液具有抗血小板積聚，抗血栓形成，改善心肌微循環(huán)，抗缺氧作用，能擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量[4]。

本研究結(jié)果表明，丹紅注射液對(duì)冠心病患者的胸悶胸痛等癥狀有明顯改善，可很好控制心絞痛的發(fā)作。用藥5天時(shí)總有效率達(dá)到73.33%，較對(duì)照組提高提高13.33%，隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)，10d時(shí)達(dá)93.67%。研究還發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液對(duì)心絞痛的療效與心絞痛的分級(jí)似乎無相關(guān)關(guān)系，推測(cè)可能與觀察例數(shù)較少有關(guān)。在用藥過程中，丹紅注射液未見明顯頭痛頭暈心悸面紅等硝酸酯類藥物常見的不良反應(yīng)，因此丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油，治療冠心病心絞痛，既增加療效，又降低耐藥，又不增加副作用，是臨床值得推廣的聯(lián)合治療方法。

[1] 張照,朱偉啟,阮鴻剛,等.丹參注射液對(duì)心臟微循環(huán)的影響[J].病理生理學(xué)報(bào),1985,3(2):19.

[2] 包銘.復(fù)方丹參注射液對(duì)冠心病患者血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用中西結(jié)合雜志,1992.5(1):14.

[3] 王筱默.中藥藥理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985:79.

[4] 洛書偉,易峰,蔣德霞.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,2(5):142.

2012-02-16

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.037

1672-2779（2012）-07-0056-01

（本文校對(duì)：韓世輝）