隋 娟

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2種方法治療外陰陰道假絲酵母菌病療效比較

隋 娟

（浙江省嘉興市解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，嘉興 314000）

外陰陰道假絲酵母菌??；潔爾陰；克霉唑；5%碳酸氫鈉；雙唑泰

外陰陰道假絲酵母菌病為一種常見婦科疾病，易復(fù)發(fā)，主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病形成系由脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之浸，熱氣之逼，帶脈之傷所致[1]。國內(nèi)外資料顯示，約75%婦女一生中至少患過一次本病，45%婦女經(jīng)歷過2次或2次以上的發(fā)作[2]，本文通過2種方法治療進(jìn)行療效觀察，以尋求一種既能在短期內(nèi)幫助患者解除痛苦，又能有效的減少復(fù)發(fā)且性價(jià)比高的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2010年2月至2011年2月本院婦科門診患者。根據(jù)癥狀、體征及白帶檢查確診為外陰陰道假絲酵母菌病患者86例，隨機(jī)分為2組。A組43例，潔爾陰洗液結(jié)合克霉唑治療組，B組43例，5%碳酸氫鈉溶液結(jié)合雙唑泰治療組。年齡分別為A組21～56歲，B組20～54歲，以上患者均無藥物過敏史，同時(shí)排除糖尿病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]癥狀：外陰瘙癢、灼痛，分泌物多。體征：陰道黏膜紅腫，分泌物呈凝乳或豆渣樣。實(shí)驗(yàn)室檢查：白帶檢出典型菌絲及芽孢。

1.3 用藥方法 A組：首次以潔爾陰洗液擦洗陰道壁3遍，而后在陰道后穹窿放入克霉唑陰道片1片，鞏固治療：首次治療間隔4日后重復(fù)以上步驟再用藥1次。B組：5%碳酸氫鈉溶液擦洗陰道壁3遍，而后在陰道后穹窿放入雙唑泰栓1枚，以上步驟1次/d，共7d。以上2組均按單純性外陰陰道假絲酵母菌病治療1個(gè)療程，用藥期間及復(fù)診期禁止性生活。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治療1d、7d隨訪及1個(gè)月、3個(gè)月月經(jīng)干凈3～7d隨訪。治愈：癥狀和體征完全消失，白帶回報(bào)清潔度Ⅰ-Ⅱ，未見菌絲或孢子；有效：癥狀和體征未完全消失，白帶回報(bào)清潔度Ⅱ-Ⅲ，未見菌絲或孢子；無效：癥狀和體征未改善，白帶回報(bào)清潔度Ⅲ以上，見菌絲或孢子。

2.2 治療結(jié)果 用藥后1d，A組癥狀緩解明顯，而治療后1個(gè)月、3個(gè)月隨訪B組發(fā)病率明顯低于A組。見表1、表2。

表1 用藥后1d、7d癥狀改善情況 [n(%)]

表2 停藥后1個(gè)月、3個(gè)月療效觀察 [n(%)]

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病屬祖國醫(yī)學(xué)的“陰癢、帶下”范疇，治療的重點(diǎn)在燥濕、止癢、清熱解毒。A組方案中采用潔爾陰陰道擦洗能將陰道內(nèi)分泌物及殘存菌絲、孢子徹底清理干凈，發(fā)揮中藥清熱解毒、殺蟲止癢作用，同時(shí)結(jié)合克霉唑抗真菌作用，從而起到迅速緩解瘙癢、陰道充血的癥狀。同時(shí)不容忽視的是假絲酵母菌在PH4.0～4.7環(huán)境下最適宜生長、繁殖[4]，而外陰陰道假絲酵母菌病常合并雜菌感染，所以B組方案中采用5%碳酸氫鈉溶液改變陰道酸堿度，造成不利于假絲酵母菌生長的環(huán)境，同時(shí)結(jié)合雙唑泰栓含有的甲硝唑、克霉唑及醋酸氯已定等成分對(duì)雜菌感染的治療，有效的緩解臨床癥狀同時(shí)，大大減少外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)，從減輕患者看病負(fù)擔(dān)的角度出發(fā)不失為一種性價(jià)比高、值得推廣的臨床治療方案。

[1] 李家邦.中醫(yī)學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:236-243.

[3] 石一復(fù).外陰陰道疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:180-284.

[4] 李白新.霉菌性陰道炎[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1995,301(8):7.

2012-02-11

（本文校對(duì)：蘇玲）