周一峰，李一桔，徐青

乳腺癌術(shù)后化療患者社會(huì)支持與自我效能的相關(guān)性①

周一峰1，李一桔2，徐青3,4

目的 觀察乳腺癌術(shù)后化療患者社會(huì)支持和自我效能的水平，并探討兩者之間的關(guān)系。方法76例乳腺癌術(shù)后化療患者采用社會(huì)支持評(píng)定量表和健康促進(jìn)策略量表(SUPPH)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果患者SUPPH總分及各維度分、社會(huì)支持總分及各維度分均偏低，SUPPH各維度與社會(huì)支持總分及各維度分正相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論乳腺癌術(shù)后化療患者社會(huì)支持與自我效能水平之間相互影響。

乳腺癌；化學(xué)療法；社會(huì)支持；自我效能

[本文著錄格式]周一峰，李一桔，徐青.乳腺癌術(shù)后化療患者社會(huì)支持與自我效能的相關(guān)性[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2012, 18(9):861-862.

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球都呈上升趨勢。我國的乳腺癌死亡率逐年上升，且發(fā)病有年輕化趨勢。乳腺癌術(shù)后化療目前已成為臨床常規(guī)輔助治療手段之一，廣泛應(yīng)用?；煯a(chǎn)生的一系列毒副作用改變了患者原有的生活方式，造成患者自我形象紊亂，對(duì)其生理、心理、社交等造成了障礙，導(dǎo)致其自我效能降低。自我效能是指人們對(duì)自身完成既定行為目標(biāo)所需行動(dòng)過程的組織與執(zhí)行能力的信念或判斷[1]。本研究探討乳腺癌術(shù)后化療期患者自我效能與社會(huì)支持的關(guān)系，為建立更為有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)和方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江蘇南通某醫(yī)院普外科2009年8月～2010年9月收治的乳腺癌手術(shù)患者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性；②乳腺癌術(shù)后處于恢復(fù)期，無明顯并發(fā)癥并接受化療；③文化程度小學(xué)及以上，能夠獨(dú)自或者在研究者指導(dǎo)下填寫問卷，自愿參加本課題的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史及意識(shí)障礙；②出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度化療藥物毒性反應(yīng)或并發(fā)其他嚴(yán)重疾病。

1.2 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查。問卷由以下部分組成：①一般資料：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、文化程度、臨床分期、化療療程等相關(guān)疾病資料；②社會(huì)支持評(píng)定量表：肖水源等編制社會(huì)支持評(píng)定量表，包括3個(gè)維度、10個(gè)條目，總分66分[2]；③健康促進(jìn)策略量表(Strategies Used by Patients to Promote Health,SUPPH)：由Lev等設(shè)計(jì)，用于測量個(gè)體進(jìn)行自我護(hù)理活動(dòng)的自我效能，包括3個(gè)維度、29個(gè)條目，采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分(1～5分)，總分125分[3]。SUPPH的3個(gè)維度內(nèi)部一致性系數(shù)分別是0.94、0.88和0.77[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組患者中位年齡49歲，平均年齡48.76歲，年齡≥50歲42例，＜50歲34例；文化程度：小學(xué)8例，初中19例，高中或中專36例，大專及以上13例；臨床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期45例，Ⅲ期22例；化療療程：第1療程27例，第2、3療程39例，第4療程或以上10例。

2.2 社會(huì)支持 社會(huì)支持量表總分18～44分，平均(38.76±6.46)分，其中客觀支持分平均為(7.97±4.32)分，主觀支持分(15.01±5.87)分，支持利用度(5.89± 3.36)分。

2.3 自我效能 SUPPH總分平均為(84.21±26.69)分，其中積極態(tài)度(47.73±14.69)分，減輕壓力(27.21±8.72)分，做出決策(8.73±2.85)分。根據(jù)SUPPH將自我效能分為高、中、低3個(gè)水平，其中高于(xˉ+s)者為高水平，低于(xˉ-s)者為低水平，介于兩者之間為中等水平。20例(26.3%)為高水平，45例(59.2%)屬中等水平，11例(14.5%)屬低水平。

2.4 相關(guān)性分析 SUPPH各維度與社會(huì)支持總分及各維度分均呈正相關(guān)(P＜0.05)。見表1。

表1 SUPPH與社會(huì)支持的相關(guān)性(r)

3 討論

社會(huì)支持是指一個(gè)人感受到的情感或?qū)嶋H上給予自己幫助的有關(guān)方面的總稱[5]，包括兩大類，一類為客觀可見的或?qū)嶋H支持，如物質(zhì)上的援助、穩(wěn)定的婚姻家庭、社會(huì)團(tuán)體的參與等；另一類是主觀體驗(yàn)到的情感上的支持，指個(gè)體在社會(huì)中受尊重，被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度。

乳腺癌作為危及女性身心健康的器質(zhì)性疾病，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)。社會(huì)支持能減弱或抑制應(yīng)激引起的不適應(yīng)反應(yīng)，對(duì)治療與術(shù)后康復(fù)起到積極作用[6]。

本研究顯示，乳腺癌患者社會(huì)支持總分(38.76± 6.46)分稍高于128例國內(nèi)常模的總分(34.56±3.73)分[7]，提示乳腺癌患者獲得的社會(huì)支持不少于常人。

本組患者自我效能總分為(84.21土26.69)分，且大多數(shù)乳腺癌患者自我效能僅處于中等水平，說明化療期乳腺癌患者對(duì)自我護(hù)理信心不足。

自我效能理論已應(yīng)用于個(gè)人發(fā)展的心理咨詢，涉及到很多領(lǐng)域。近年來，自我效能理論在護(hù)理領(lǐng)域的研究頗為活躍。自我效能對(duì)患者的影響是多方面的，它可以影響患者的思維模式、對(duì)行為目標(biāo)的設(shè)定、人們面對(duì)困難所付出的努力和遭遇挫折時(shí)的處理方式，在個(gè)人的身心健康中起著重要作用[8]。

護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)患者自我效能水平的評(píng)估，通過積極主動(dòng)的護(hù)理措施，充分發(fā)揮患者的潛能和能動(dòng)性，提高其自我效能水平，維持良好的心理狀態(tài)。如何指導(dǎo)患者掌握足夠的自我護(hù)理知識(shí)和技能，提高自我護(hù)理的信心，是目前臨床護(hù)理有待解決的問題。

本研究顯示，自我效能各維度與社會(huì)支持各維度呈正相關(guān)。良好的社會(huì)支持有利于患者采取保護(hù)性應(yīng)對(duì)策略，有利于身心健康。護(hù)理人員在工作中應(yīng)與患者建立親切、信賴的關(guān)系；應(yīng)動(dòng)員患者有效社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，在制定計(jì)劃時(shí)，可向其推薦合適的社會(huì)資源，盡可能讓患者獲得家屬、朋友、同事和社會(huì)的幫助和支持，并指導(dǎo)其充分利用社會(huì)支持，以促使患者采取有利的應(yīng)對(duì)策略[9]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員為患者制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃及進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)充分評(píng)估患者社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)患者自我效能的影響，以便有針對(duì)性地制定系統(tǒng)干預(yù)措施，促進(jìn)患者身心康復(fù)和生存質(zhì)量的提高。

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Correlation between Social Support and Self-efficacy for Patients w ith Breast Cancer during Postoperative Chem otherapy

ZHOU Yi-feng,LIYi-ju,XU Qing.ShanghaiPublic Health School,Shanghai200434,China

Ob jectiveTo observe the levelof social supportand self-efficacy of the breast cancer patientsw ith postoperative chemotherapy,and study the relationship between them.M ethods76 patientswere investigated w ith Social Support Rating Scale and Strategies Used by Patients to Promote Health(SUPPH).ResultsThe total and every dimension scores of SUPPH and Social Support decreased in the patients.The total and every dimension scores of Social Support positively correlated w ith every dimension scores of SUPPH(P＜0.01).Conclusion The levelof self-efficacy and social supportmay relate each other.

breast cancer;chemotherapy;social support;self-efficacy

R737.9

A

1006-9771(2012)09-0861-02

2012-03-19)

南通大學(xué)校級(jí)自然科學(xué)基金(08Z059)。

1.上海市公共衛(wèi)生學(xué)校，上海市200434；2.南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南通市226001；3.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；4.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院普外科，北京市100068。作者簡介：周一峰(1979-)，男，江蘇姜堰市人，碩士研究生，講師，主要研究方向：外科護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐。通訊作者：徐青。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.021