陳銘佳

（黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)課中的一門(mén)重要課程，無(wú)論在臨床工作中還是各級(jí)各類(lèi)考試中，內(nèi)科護(hù)理都占有重要地位。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中重要的內(nèi)容之一就是病例分析課。如何達(dá)到病例分析課的課堂效果，如何通過(guò)病例分析培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，一直是我們各位教師不斷探索、不斷研究總結(jié)的課題。為了保證病例分析課順利有效地開(kāi)展，筆者進(jìn)行了病例分析的實(shí)效性研究，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)教學(xué)效果[1～2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為筆者負(fù)責(zé)授課的2010級(jí)兩個(gè)班級(jí)的全體學(xué)生，共計(jì)99人。均為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

1.2 方法

根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀，自行設(shè)計(jì)病例分析教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷。在本學(xué)期內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程最后一次病例分析課結(jié)束之前以無(wú)記名方式發(fā)放問(wèn)卷，發(fā)出99份，回收99份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

2 教學(xué)方法

2.1 病例的選擇

合適的病例是順利開(kāi)展病例分析教學(xué)的前提條件。選擇的病例要典型、簡(jiǎn)單且有可操作性。在校護(hù)生還沒(méi)有接觸過(guò)臨床，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)僅局限于書(shū)本和課堂講授。臨床的一些病例表現(xiàn)不典型或過(guò)于繁雜，會(huì)阻礙學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握，增加學(xué)習(xí)難度，從而降低學(xué)習(xí)興趣。本研究在教學(xué)初期先采用教材配套病例。這些病例簡(jiǎn)單易懂，表現(xiàn)典型，學(xué)生很快能抓住重點(diǎn)。在學(xué)習(xí)后期提供臨床實(shí)際病例以開(kāi)闊學(xué)生思路，為進(jìn)入臨床做初步的準(zhǔn)備。

2.2 問(wèn)題的設(shè)置

設(shè)置問(wèn)題時(shí)主要考慮以下兩點(diǎn)：（1）能夠起到對(duì)病例深度分析的作用。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生在分析病例時(shí)存在“做表面功夫”的問(wèn)題，目的只是為了完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。因此，將初始問(wèn)題設(shè)置為“請(qǐng)指出該病人異常的健康資料，并說(shuō)出其臨床意義”、“請(qǐng)說(shuō)出其正常值”等。學(xué)生在討論這些問(wèn)題的同時(shí)就完成了對(duì)病例的深度分析。（2）體現(xiàn)整體護(hù)理理念。應(yīng)將護(hù)理程序的5個(gè)步驟貫穿于病例分析的始末。首先是護(hù)理評(píng)估，而健康評(píng)估課程早已開(kāi)設(shè)，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)已經(jīng)遺忘。因此，上述初始問(wèn)題的設(shè)置還有助于喚起學(xué)生對(duì)舊知識(shí)的回憶。其次，參考教材病例問(wèn)題完成護(hù)理程序。

2.3 討論的形式

主要采用小組討論的方法。將學(xué)習(xí)能力層次不同的學(xué)生分在同一組，讓學(xué)習(xí)較優(yōu)秀的學(xué)生幫助并帶動(dòng)學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生。營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，達(dá)到全體參與病例討論的教學(xué)效果。

2.4 課堂的評(píng)價(jià)

學(xué)生在小組討論結(jié)束之后要匯報(bào)討論結(jié)果。匯報(bào)形式以小組為單位，教師指定匯報(bào)人選，根據(jù)回答情況給予相應(yīng)的成績(jī)。該成績(jī)作為小組所有成員的共同成績(jī)，并作為其期末考試成績(jī)的一部分。最后由教師總結(jié)、評(píng)價(jià)。

3 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生對(duì)病例分析教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）,人]

4 討論

病例分析課是內(nèi)科護(hù)理學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。如何進(jìn)行病例分析課的課堂教學(xué)一直是我們不斷研究的課題。傳統(tǒng)的病例分析教學(xué)方法弊端很多。我們發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生甚至是大部分學(xué)生不愿參與病例分析，病例分析課成了自由討論課，無(wú)法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。因此，我們進(jìn)行了該課題的研究，希望能找到適合病例分析的教學(xué)方法。通過(guò)幾輪的教學(xué)實(shí)踐以及上述調(diào)查結(jié)果，我們不難得出以下的結(jié)論。

4.1 調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)的直接動(dòng)力。因此，要想調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，就必須激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本研究主要采取了成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的方式，且成績(jī)的記錄以小組為單位，這就激發(fā)了全體學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其主動(dòng)參與其中。

4.2 喚醒了學(xué)生對(duì)舊知識(shí)的回憶，為執(zhí)業(yè)護(hù)士考試奠定了基礎(chǔ)

執(zhí)業(yè)護(hù)士考試的形式已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，越來(lái)越側(cè)重于學(xué)生能力的評(píng)價(jià)，病例分析題目的比重不斷加大，而且健康評(píng)估是執(zhí)業(yè)護(hù)士考試的一部分。本研究中問(wèn)題的設(shè)置充分考慮了這一點(diǎn)，在教學(xué)中不斷滲透執(zhí)業(yè)護(hù)士考試?yán)砟?，幫助學(xué)生奠定基礎(chǔ)。

4.3 提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作做好了前期準(zhǔn)備

學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)最多的是理論知識(shí)，如何將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力呢？其前提就是要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)分析問(wèn)題，進(jìn)而解決問(wèn)題的方法。本研究中采取的一系列教學(xué)方法都是在培養(yǎng)學(xué)生深度分析病例的能力，而且在一定程度上避免了學(xué)生在回答問(wèn)題時(shí)照搬課本的情況，使其真正理解了“護(hù)理程序”的涵義。

綜上所述，本研究中所采用的病例分析教學(xué)法適合于部分學(xué)生，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果。

[1]李建蘭，楊波，葛曉燕，等.病例分析在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（10）：934-936.

[2]潘翠，張廣寧，劉麗瓊.病例分析教學(xué)法在腹部外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（10）：1600-1601.