姚 瑤

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112000

開角型青光眼在臨床中較為常見，其治療一般首先進(jìn)行保守治療，而在無效的情況下可選用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而手術(shù)方法種類也較多，不僅要表現(xiàn)出較佳的降眼壓效果，對于并發(fā)癥發(fā)生的控制也是重點(diǎn)之一[1]。本文中我們就SLT治療開角型青光眼中的綜合療效進(jìn)行研究，并與常規(guī)應(yīng)用且效果較好的氬激光小梁成形術(shù)進(jìn)行比對，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2011年6月于本院的36例（眼）采用選擇性激光小梁成形術(shù)（SLT）進(jìn)行治療的開角型青光眼患者為觀察組，同期的36例（36眼）采用氬激光小梁成形術(shù)進(jìn)行治療的患者為對照組。對照組的36例（36眼）開角型青光眼患者中，男性20 例（20 眼），女性 16 例（16 眼），年齡 20～68 歲，平均年齡（39.1±2.3）歲。觀察組的36例（36眼）開角型青光眼患者中，男性21例（21眼），女性 15 例（15 眼），年齡 20～69 歲，平均年齡（39.3±2.2）歲。 對兩組患者的年齡及性別比方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的36例患者進(jìn)行氬激光小梁成形術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后在532nm波長及400～1000mW的能量下進(jìn)行治療，以患者出現(xiàn)輕微的灰白色為準(zhǔn)，此時(shí)可出現(xiàn)氣泡。觀察組采用氬激光小梁成形術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后從0.6mJ開始對患者進(jìn)行治療，并以0.1mJ的幅度遞增至有氣泡出現(xiàn)。兩組其他治療干預(yù)方案無顯著性差異，后將兩組患者治療前及治療后1、3、7、1個(gè)月及3個(gè)月的眼壓及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)中性別比及并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)處理），其他方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料（t檢驗(yàn)處理），軟件包方面選用SPSS 6.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后不同時(shí)間段的眼壓比較

治療前兩組患者的眼壓無顯著性差異差異，P＞0.05，而治療后1、3、7d、1個(gè)月及3個(gè)月的眼壓水平觀察組均低于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異，如表1。

表1 兩組患者治療前及治療后不同時(shí)間段的眼壓比較（mmHg，）

表1 兩組患者治療前及治療后不同時(shí)間段的眼壓比較（mmHg，）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 治療前 治療后1 d 治療后3 d 治療后7 d 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月對照組（n=36）觀察組（n=36）25.22±2.1425.26±2.1212.49±2.54（12.45±2.57）*15.21±2.58（15.16±2.63）*16.89±2.49（16.91±2.45）*11.76±2.16（11.82±2.14）*13.81±2.33（13.77±2.35）*

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組的36例患者中共發(fā)生出血1例 （1眼），發(fā)生率為2.78%，眼壓升高2例，發(fā)生率為5.56%，總共3例患（3眼）者發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率為8.33%；觀察組僅1例（1眼）發(fā)生出血，總發(fā)生率為2.78%。兩組總的并發(fā)癥發(fā)生率比較，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

開角型青光眼在中老年患者中較為常見，本病患者早期多無明顯的癥狀體征[2]，而隨著疾病的不斷發(fā)展，患者可出現(xiàn)輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，而眼壓的長期持續(xù)升高可表現(xiàn)出視神經(jīng)逐漸萎縮及視野的縮小等[3]。本病一般首先采用藥物進(jìn)行保守治療，對于無效者可進(jìn)行手術(shù)治療。本文中我們對SLT在開角型青光眼中的療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其在改善患者術(shù)后不同時(shí)段的眼壓方面效果不差于氬激光小梁成形術(shù)，而SLT較之氬激光小梁成形術(shù)在并發(fā)癥發(fā)生率方面卻顯著降低，肯定了其優(yōu)勢，分析原因認(rèn)為主要與SLT對細(xì)胞的影響更小有關(guān)[4-5]。綜上所述，我們認(rèn)為SLT治療開角型青光眼中的綜合療效值得肯定，安全性也較高，臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]于愛萍,王瑞夫.選擇性激光小梁成形術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(6）：421-423.

[2]王秋燕，胡竹林.選擇性激光小梁成形術(shù)治療開角型青光眼的研究進(jìn)展[J].國際眼科雜志,2011,11(5)∶828-829.

[3]劉愛華,徐延山,季建，等.選擇性激光小梁成形術(shù)治療原發(fā)性青光眼的療效[J].眼科新進(jìn)展,2009,29(8）：614-616.

[4]魯智莉,馬翔,任厚杰，等.選擇性激光小梁成形術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2010,10(2)：264-265.

[5]李曉陵,張鯤,王瑋，等.選擇性激光小梁成形術(shù)對中晚期開角型青光眼的臨床療效評價(jià)[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(12)：1203-1204.