趙詠梅

四川省遂寧市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 遂寧 629000

丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通過(guò)輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的[1]。患者感染病毒后多為表現(xiàn)為慢性病變，常無(wú)明顯臨床癥狀，容易發(fā)生誤診。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法能增加診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。酶免疫方法和金標(biāo)法是較為常見(jiàn)的病原學(xué)檢測(cè)方法。現(xiàn)對(duì)本院55例意識(shí)丙型肝炎的患者以上述2種方法進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2009年2月～2010年2月期間本院在常規(guī)篩查中結(jié)果為抗-HCV陽(yáng)性的病例55例，其中男31例，女24例，年齡18～73歲，平均年齡40.5歲。肝硬化9例，急性肝炎15例，肝癌3例，慢性肝炎13例，重癥肝炎4例，無(wú)癥狀者11例。檢測(cè)儀器為ELX808酶標(biāo)儀，ELX50洗板機(jī)。試劑采用經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)管部門檢定合格的，有效期內(nèi)的抗-HCV酶聯(lián)免疫吸附試劑盒和金標(biāo)試紙條。

1.2 方法

以金標(biāo)抗-HCV試紙條對(duì)所有患者空腹取常規(guī)靜脈血4mL，以3000r/min離心10min分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附試劑盒對(duì)靜脈血進(jìn)行進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性者以金標(biāo)法復(fù)檢。

1.3 結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

酶聯(lián)法的檢測(cè)結(jié)果以酶標(biāo)儀評(píng)定，陽(yáng)性為S/CO值≥1，金標(biāo)法以試紙上檢測(cè)線與對(duì)照線兩處各出現(xiàn)一條紫紅色線條為陽(yáng)性[2]。

2 結(jié)果

55例患者中，酶聯(lián)法檢查丙型肝炎病毒抗體結(jié)果為陽(yáng)性27例，陰性11例，金標(biāo)法檢測(cè)丙型肝炎病毒抗體呈陽(yáng)性者27例，陰性9例。經(jīng)X2檢驗(yàn)，2種方法相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。比較結(jié)果如下表所示。

3 討論

丙型肝炎是我國(guó)消化道高發(fā)傳染病，發(fā)病率僅次于乙型肝炎，一旦感染會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康?；颊吒腥綡CV病毒，初期癥狀不明顯，在2個(gè)月左右的潛伏期后，只有大約1/4的病人會(huì)出現(xiàn)食欲差、疲倦、黃疸等癥狀；而大部分的患者卻沒(méi)有任何感覺(jué)，被忽視的病情極易轉(zhuǎn)為慢性，長(zhǎng)期存在的慢性肝細(xì)胞壞死、再生形成的肝硬化會(huì)促使肝細(xì)胞發(fā)生癌變。目前還沒(méi)有能夠預(yù)防丙肝感染的疫苗，所以，丙肝防治的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。丙肝抗體陽(yáng)性患者的血中含有丙型肝炎病毒，具有傳染性，我國(guó)衛(wèi)生主管部門為預(yù)防丙型肝炎的傳播，自90年代開(kāi)始就規(guī)定了對(duì)丙型肝炎的診斷需進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)。金標(biāo)法和酶聯(lián)法是丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)的兩種基本方法，兩者對(duì)病毒的敏感性都很高，主要用于檢查急慢性丙型肝炎病毒感染的可能性。金標(biāo)法又叫“膠體金法”，是國(guó)際上較為先進(jìn)的靈敏、特異、快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高的丙型肝炎抗體的檢測(cè)方法[3]。測(cè)定結(jié)果僅憑特制的檢驗(yàn)盒在10分鐘內(nèi)即可獲得；酶聯(lián)法是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱，是從免疫學(xué)角度對(duì)丙型肝炎進(jìn)行檢驗(yàn)的主要技術(shù)手段。它利用酶的放大作用和高效催化作用與特異性抗體反應(yīng)相結(jié)合進(jìn)行檢測(cè)和診斷。與金標(biāo)法一樣具有成本低廉、操作簡(jiǎn)單、特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。

表1 2種檢測(cè)方法對(duì)照表[n（%）]

本研究結(jié)果表明，酶聯(lián)法檢查結(jié)果符合率較高，當(dāng)金標(biāo)法檢測(cè)結(jié)果呈極弱陽(yáng)性時(shí)，酶聯(lián)法檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。兩者相比較雖然無(wú)顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但結(jié)果提示，金標(biāo)法檢測(cè)的靈敏度稍低于酶聯(lián)法，因此，金標(biāo)法更適用于偶爾或較為緊急的情況。在以酶聯(lián)法和金標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，因一些人為的和環(huán)境的因素影響會(huì)導(dǎo)致抗-HCV呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，本研究以酶聯(lián)法檢測(cè)中出現(xiàn)了4例（57.14%）弱陽(yáng)性反應(yīng)，3例（55.56%）及弱陽(yáng)性反應(yīng)，以金標(biāo)法檢測(cè)中出現(xiàn)了5例（71.43%）弱陽(yáng)性反應(yīng)，8例（88.89%）及弱陽(yáng)性反應(yīng)。提示當(dāng)金標(biāo)法檢測(cè)結(jié)果呈弱陽(yáng)性時(shí)，酶聯(lián)法檢測(cè)結(jié)果與其一致，當(dāng)酶聯(lián)法檢測(cè)呈弱陽(yáng)性時(shí)，金標(biāo)法檢測(cè)結(jié)果也為弱陽(yáng)性?？?HCV呈現(xiàn)弱陽(yáng)性反應(yīng)的原因與標(biāo)本中的SOD的干擾有關(guān)，標(biāo)本中的SOD升高會(huì)抗-HCV出現(xiàn)弱陽(yáng)性反應(yīng)。此外高免疫球蛋白血癥及患有類風(fēng)濕的患者，在檢測(cè)過(guò)程中會(huì)因IgG影響而形成弱陽(yáng)性反應(yīng)。

當(dāng)前，丙型肝炎的確診依據(jù)仍是以試驗(yàn)室檢測(cè)為主，且多需以病毒抗體的陽(yáng)性反應(yīng)證實(shí)丙肝病毒的感染。酶聯(lián)法需要大批量的血液標(biāo)本才能產(chǎn)生較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，而金標(biāo)法則適用于標(biāo)本較少的檢驗(yàn)。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，會(huì)有準(zhǔn)確性更強(qiáng)、特異性更強(qiáng)的、受環(huán)境影響更少的丙肝病毒檢測(cè)方法出現(xiàn)，這也是所有檢驗(yàn)人員期待和為之努力的方向。

[1]蔣樹(shù)海,楊發(fā)青,LEE Tony，等.運(yùn)用免疫膠體金技術(shù)快速檢測(cè)丙型肝炎病毒抗體[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009(1).

[2]尚錦青,張俊玲,董效蘭.丙型肝炎病毒抗體測(cè)定方法學(xué)性能驗(yàn)證評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009(32).