李 潔

撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，膽石癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。其常用的治療方法是行外科手術(shù)或非外科手術(shù)進(jìn)行治療，但因手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，且易并發(fā)多種并發(fā)癥。因而，目前臨床上多采用非手術(shù)治療方法。膽石利通片為一種純中藥制劑，在治療膽石癥上效果顯著，且不良反應(yīng)少，同時(shí)還能明顯降低患者的膽紅色水平。本文回顧性分析了我院2010年6月～2011年6月共收治108例膽石癥患者臨床療效，現(xiàn)將其臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月～2011年6月門診就診的非手術(shù)治療膽石癥患者108例，其中男47例，女61例；年齡在26～74歲之間，平均47.2歲。病程1個(gè)月～4年。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各54例，兩組患者性別、年齡、病程、體征等差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993年 《中藥新藥治療膽石癥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行診斷。①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者右上腹或劍突下偏右側(cè)疼痛；影像檢查發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)結(jié)石呈陽(yáng)性，腹脹、厭食、食欲不振；②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：均屬于氣滯型；右脅下腹脹滿隱痛或陣發(fā)性絞痛；疼痛引至肩背，并伴有胃部痞滿；厭油膩食物；舌質(zhì)淡紅，苔白或微黃；脈弦緊。

1.3 治療方法

研究組54例，給予膽石利通片(步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))，6片/次，3次/d，口服，療程 3個(gè)月。對(duì)照組54例：給予熊去氧膽酸片8～10mg/kg，2次/d，早晚進(jìn)餐時(shí)服用，療程均為6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在臨床觀察中，結(jié)合影像學(xué)檢查，以結(jié)石排出情況，癥狀、體征的改善及消失情況將療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀、體征消失，影像檢查結(jié)石已排出；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，影像檢查結(jié)石數(shù)目減少或變小50%以上；有效：臨床癥狀、體征減輕，影像檢查結(jié)石減少或縮?。粺o(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，影像檢查結(jié)石無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 10.1分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組總有效51例，占94.4%；對(duì)照組41例，占75.9%。兩組總有效率比較，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者影響學(xué)檢票結(jié)石改善情況比較

研究組結(jié)石消失或變小51例，占94.4%；對(duì)照組41例，占75.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組結(jié)石改善情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者結(jié)石改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者總膽紅素水平改善情況比較

治療后，研究組總膽紅素水平為（18.73±3.54），對(duì)照組為（22.89±4.97）；經(jīng)檢驗(yàn)兩組患者總膽紅素水平改善情況比較，差異顯著(P＜0.05)。

4 討論

膽石癥的發(fā)病因素多種，常與膽固醇、鈣鹽、膽色素、黏蛋白因素有關(guān)。治療方法主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。但因手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，且易并發(fā)多種并發(fā)癥，因而，目前臨床上多采用非手術(shù)療法對(duì)其進(jìn)行治療。

步長(zhǎng)膽石利通片是一種純中藥制劑，由硝石、白礬、郁金、三棱、大黃、豬膽膏、金錢草、乳香、陳皮、沒(méi)藥、甘草等11位中藥組成，具有理氣解郁、化瘀散結(jié)、利膽排石的功效[3]。

本研究將108例膽石癥患者隨機(jī)分為兩組，每組各54例，其中研究組總有效率，結(jié)石改善情況及總膽紅素水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比具有顯著的差異性(P＜0.05)。綜上所述，應(yīng)用步長(zhǎng)膽石利通片治療膽石癥效果顯著，不良反應(yīng)少，而且，還能明顯降低患者的膽紅色水平，從而有效預(yù)防膽石癥，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]劉錦宙,楊燕.膽石利通片治療膽石癥的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(5)∶161-162.

[2]祝學(xué)光.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.膽石癥[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,1993∶865.

[3]李雙玲.膽石利通片治療膽石癥療效觀察[J].人民軍醫(yī),2012,55(1)∶37-38