劉洪海

廣州市黃埔區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣州 廣東 510760

目前，酮替芬在臨床上被廣泛用于喘息性支氣管炎的防治，本文研究我院2008年1月～2011年12月期間，采用酮替芬治療的一組兒童喘息性支氣管炎病例，其基本資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共有喘息性支氣管炎患兒50例，其中男性患兒29例，所占比例為58%，女性患兒有21例，所占比例為42%。年齡最小的4個月，最大的3周歲，平均年齡為1.32周歲。50例患兒的喘息性支氣管發(fā)作次數(shù)均在3～10次/年左右。有37例患兒在發(fā)病前患有上呼吸道感染，所占比例為74%。50例患兒均伴有不同程度的喘息癥狀，大部分患兒的喘息癥狀在清晨和夜晚較為嚴重，部分患兒喘息發(fā)作時伴有發(fā)紺現(xiàn)象。50例患兒呼吸時均伴有濕啰音以及喘鳴音。

1.2 方法

1.2.1 服用劑量和療程 對于1～3周歲的患兒每次用藥0.5mg，用藥方式2次/d，1周歲以下的患兒每次用藥0.33mg，用藥方式2次/d，每月用藥10d，持續(xù)用藥1年，如遇發(fā)作，發(fā)作期間服用量不計入該10d之內。

1.2.2 療效評定 顯效：追蹤隨訪1年，患兒出現(xiàn)上呼吸道感染后喘息發(fā)作次數(shù)減少一半以上即視為顯效；有效：追蹤隨訪1年，上呼吸道感染后有輕度氣促、肺部聽診有輕微的喘鳴音喘現(xiàn)象即視為有效；無效：追蹤隨訪1年，每次上呼吸道感染后依然出現(xiàn)明顯喘息則視為無效[1]。

2 結果

經治療，50例喘息性支氣管炎患兒中，顯效的有32例，所占比例為64%，有效的有17例，所占比例為34%，無效的有1例，所占比例為2%，如表1所示。

少數(shù)患兒在最初幾天出現(xiàn)了疲乏、困倦、嗜睡等現(xiàn)象，但一周后均自行減輕并消失，除此之外尚未出現(xiàn)其它不良反應。由此可見，酮替芬對喘息性支氣管炎的防治具有良好的的臨床作用。

表1 50例喘息性支氣管炎患兒臨床治療效果

3 討論

①喘息性支氣管炎具有遺傳及過敏傾向，患病兒童普遍具有遺傳易感性。②多數(shù)患兒是在上呼吸道感染之后發(fā)病，可見病原微生物感染是喘息性支氣管炎發(fā)病的一項誘因。③喘息性支氣管炎的發(fā)病規(guī)律具有顯著的季節(jié)性，患兒在春夏秋冬均可發(fā)病，但普遍多發(fā)于春冬兩季。

兒童患者的氣管、支氣管都比較窄小,因此，他們極易因感染或其他刺激而導致病情加重。另外,很多患兒都屬于過敏性體質,在患有上呼吸道感染后,很容易引發(fā)支氣管痙攣或者腫脹,從而導致喘鳴。綜上所述，喘息性支氣管炎的發(fā)病原理與哮喘的發(fā)病原理如出一轍，當病原體侵入患兒體內后，會對T淋巴細胞產生劇烈的刺激，并通過TH2細胞促使B淋巴細胞形成特異性炎癥因子，當病原體再次侵入患兒體內，就會引起病原抗體的免疫反應，從而導致咳嗽、喘鳴、呼吸困難等癥狀[2]。

酮替芬有強大的H1受體拮抗作用，其作用強度相當于氯丙那敏的10倍左右，事實證明，酮替芬對喘息性支氣管炎的防治具有良好的的臨床作用，且副反應小，更易被患兒及家屬接受，口服安全方便，對預防喘息性支氣管炎發(fā)作可作進一步嘗試。

[1]OUmin,WANG Qi,XU Wu-yi.REN Bing-wen(Department of Respiratory Cadre Ward,Naval General Hospital,Beijing 100048,China).Effect of montelukast,a leukotriene antagonist,in treatment of elderly patients with chronic asthmatic bronchitis[J].Journal of Naval General Hospital,2010（2）：6.

[2]Li Jianmin,Xinyang.Municipal Hospital of Chinese Medicine,Xinyang,Henan,China 464000;Clinical Research of Powderfor Relieving Cough United Westem Medicine on Acute Episode of Chronic Gasping Type of Bronchitis[J].Journal of Chinese Medicine,2009（5）：24.